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摘要
目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKI)相关肺损伤的临床特征。方法检索医院信息系统, 收集2014年8月至2019年5月在广州医科大学附属第一医院接受TKI治疗并发生肺损伤患者的电子病历进行回顾性分析。从病历中提取的数据包括患者性别、年龄、原发疾病、临床表现、TKI用药情况、出现肺损伤时间、实验室和影像学检查结果、治疗和转归等。结果纳入本研究的患者共20例, 男性10例, 女性10例;年龄32～75岁, 中位年龄60岁;原发疾病为肺腺癌者16例、慢性粒细胞白血病3例、小肠间质细胞瘤1例;6例有吸烟史;临床表现为咳嗽者19例, 活动后气促17例, 咳痰12例, 胸痛和发热各5例, 乏力1例;13例出现低氧血症。应用表皮生长因子受体TKI者17例, 应用伊马替尼者3例;出现肺损伤的时间为用药后2 d～2年, 中位时间1个月。实验室检查示15例患者C反应蛋白水平升高, 11例涎液化糖链抗原水平升高, 11例降钙素原水平升高, 10例红细胞沉降率升高, 6例乳酸脱氢酶水平升高;13例氧分压降低, 11例血氧饱和度降低, 7例二氧化碳分压降低, 5例二氧化碳分压升高;20例患者均行胸部CT检查, 18例出现斑片状磨玻璃影, 8例出现胸腔积液, 6例出现结节, 3例出现小叶间隔增厚, 2例出现网格状模糊影, 1例出现气胸。发生肺损伤后患者均停用TKI, 18例接受糖皮质激素和对症治疗, 4例治愈, 9例好转, 4例疗效不佳, 1例死亡;2例仅予抗感染及对症处理后好转。结论 TKI相关肺损伤的临床表现呈非特异性, 用药至出现不良反应的时间长短不等, 停药、予糖皮质激素和对症处理后多数患者预后较好, 但应警惕不良后果的发生。
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