万古霉素联合哌拉西林他唑巴坦或碳青霉烯类抗菌药物发生急性肾功能损伤的风险对比

作者：汪晓娟; 武东^*; 汪小五; 汪小英; 李亚; 杨振峰

来源：中国医院药学杂志, 2023, 43(16): 1851-1855.

DOI：10.13286/j.1001-5213.2023.16.14

• 急性肾功能损伤
• 万古霉素
• 哌拉西林他唑巴坦
• 碳青霉烯类

目的:评估万古霉素(vancomycin, VAN)联合哌拉西林他唑巴坦(piperacillin-tazobactam, PTZ)或碳青霉烯(carbapenem, CBP)类抗菌药物后急性肾功能损伤(acute kidney injury, AKI)的发生率及危险因素。方法:对2019年1月至2022年8月就诊的接受VAN联合PTZ或CBP患者进行回顾性分析，统计AKI发生率，采用logistic回归分析筛选发生AKI的独立危险因素。结果:共收集310例患者，VAN联合PTZ后AKI发生率显著高于VAN联合CBP(23.08%vs.13.59%,P=0.035),亚组分析显示，VAN联合不同CBP在AKI发生率方面，差异无统计学意义(P=0.545);与VAN联合CBP相比，VAN联合PTZ发生AKI时间提前(2.5 d vs.5.0 d,P=0.009),且肾功能损伤Ⅱ级和Ⅲ级发生率显著增高；VAN联合PTZ(OR:0.501,95%CI:0.267～0.938,P=0.031)、VAN谷浓度>20 mg·L-1(OR:0.595,95%CI:0.454～0.781,P=0.025)和基线Ccr<60 mL·min-1(OR:0.348,95%CI:0.159～0.761,P=0.008)是发生AKI的独立危险因素。结论:与VAN联合CBP相比，VAN联合PTZ增加AKI发生风险，发病时间更早，肾功能损伤更严重。

• 单位
  阜阳市人民医院; 阜阳市第二人民医院