摘要

目的:评估万古霉素(vancomycin, VAN)联合哌拉西林他唑巴坦(piperacillin-tazobactam, PTZ)或碳青霉烯(carbapenem, CBP)类抗菌药物后急性肾功能损伤(acute kidney injury, AKI)的发生率及危险因素。方法:对2019年1月至2022年8月就诊的接受VAN联合PTZ或CBP患者进行回顾性分析,统计AKI发生率,采用logistic回归分析筛选发生AKI的独立危险因素。结果:共收集310例患者,VAN联合PTZ后AKI发生率显著高于VAN联合CBP(23.08%vs.13.59%,P=0.035),亚组分析显示,VAN联合不同CBP在AKI发生率方面,差异无统计学意义(P=0.545);与VAN联合CBP相比,VAN联合PTZ发生AKI时间提前(2.5 d vs.5.0 d,P=0.009),且肾功能损伤Ⅱ级和Ⅲ级发生率显著增高;VAN联合PTZ(OR:0.501,95%CI:0.267~0.938,P=0.031)、VAN谷浓度>20 mg·L-1(OR:0.595,95%CI:0.454~0.781,P=0.025)和基线Ccr<60 mL·min-1(OR:0.348,95%CI:0.159~0.761,P=0.008)是发生AKI的独立危险因素。结论:与VAN联合CBP相比,VAN联合PTZ增加AKI发生风险,发病时间更早,肾功能损伤更严重。

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