乳腺癌保乳术后调强放疗腋窝的剂量学研究

作者：倪文婕; 王钦; 王秀楠; 侯栋梁^*; 孙保锦; 宋丽楠; 杨慧; 刘骁蕾; 张楠; 赵磊

来源：河北医学, 2022, 28(06): 930-934.

DOI：10.3969/j.issn.1006-6233.2022.06.011

• 乳腺肿瘤
• 放射疗法
• 腋窝淋巴结
• 剂量学

目的:评估乳腺癌保乳术后不同调强放疗技术腋窝受照的相关剂量学特点。方法:纳入2020年11月至2021年11月本院放疗科16例左侧乳腺癌保乳术后患者为研究对象，根据ESTRO指南勾画腋窝Ⅰ组和Ⅱ组+胸肌间淋巴引流区，分别设计以切线野为基础的逆向调强全乳计划(IMRT)或全乳+腋窝计划(IMRTn)、容积调强弧形全乳计划(VMAT)或全乳+腋窝计划(VMATn)，处方剂量为50Gy/25f，记录各计划相关剂量学参数。结果:IMRT与VMAT计划腋窝Ⅰ组Dmean分别为(33.2±7.3)Gy与(32.6±7.4) Gy(P=0.477);腋窝II组+胸肌间淋巴引流区分别为(32.4±7.5) Gy与(30.2±7.8) Gy(P<0.001)。靶区适形度:IMRTn (0.698±0.05)、IMRT (0.753±0.03),P=0.001; VMATn (0.835±0.03)、VMAT(0.857±0.04),P=0.018。IMRT、IMRTn、VMATn患肺Dmean分别为(10.3±1.2) Gy、(11.2±1.0)Gy、(10.5±0.8) Gy,P=0.040; V5分别为(33.4±3.5)%、(38.5±3.7)%、(40.5±3.1)%,P <0.001;对侧乳腺Dmean分别为(1.5±0.4) Gy、(1.7±0.7) Gy、(2.3±0.8) Gy,P=0.006。结论:全乳放疗时腋窝剂量不足;全乳+腋窝调强放疗能满足靶区处方剂量，正常组织受量稍有增加但均在临床剂量限制要求以下。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院