免疫炎症指数与胆道闭锁Kasai术后自体肝生存时间相关：倾向性评分匹配分析

作者：刘志杰; 林峰; 王皓洁; 李鑫; 李梦迪; 祖力帕尔·雪合热提; 阿里木江·阿不都热依木^*

来源：天津医科大学学报, 2023, 29(03): 295-301.

• 免疫炎症指数
• 胆道闭锁
• Kasai手术
• 临床结局
• 自体肝生存

目的：探讨胆道闭锁（BA）术前系统性免疫炎症指数（SⅡ）与Kasai术后自体肝生存情况的相关性。方法：收集148例行Kasai术BA患儿临床资料，根据术前化验结果计算SⅡ并二分化处理（低和高SⅡ组），进行倾向性评分匹配（PSM）后运用单因素/多因素回归分析SⅡ水平对术后临床结局的影响。结果：以24个月自体肝生存情况为因变量，利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定SⅡ高低分组的最佳临界值为143.8。经1∶1匹配后筛选出低或高SⅡ患者各34例，两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。PSM后分析发现，高SⅡ组较低SⅡ组在术后24个月自体肝生存率、黄疸清除及肝功能恢复良好率更低（均P<0.05）。回归分析显示：高肝纤维化分级（Ⅳ级相对Ⅰ级，OR=29.894,95%CI:4.393～70.322）、营养不良（OR=28.434,95%CI:3.285～246.109）及术前高SⅡ水平（OR=41.027,95%CI:7.836～214.805）为24个月自体肝未生存的独立危险因素（均P<0.05）。结论：SⅡ可作为BA患者Kasai术后对临床结局进行评估判断的早期生物指标，并作为独立危险因素影响Kasai术后的自体肝生存时间。

• 单位
  乌鲁木齐儿童医院; 乌鲁木齐市第一人民医院; 天津市儿童医院