腹腔镜与传统开放Dixon术治疗直肠癌的临床对照研究

作者：汪明庆; 熊茂明^*; 陈博; 陈可

来源：中华全科医学, 2019, 17(01): 10-13.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000586

• 腹腔镜手术
• 开放手术
• 直肠癌

目的回顾及评价腹腔镜及传统开放手术行Dixon术治疗直肠癌的安全性及有效性。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2010年1月—2015年12月期间常规行Dixon术且未行预防性造口的直肠癌患者656例的临床资料,其中腹腔镜274例,传统开放手术382例,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况(包括通气时间、饮水时间、下床时间、住院时间等)、并发症(包括胸腔积液、围术期病死率、吻合口瘘、切口感染、术后出血、二次手术等)、病理学指标(包括淋巴结个数、阳性淋巴结个数、切缘情况、TNM分期、肿瘤直径等);并对患者的预后进行随访,随访时间为6～56个月。结果 2组患者中,腹腔镜组有20例(7. 30%)中转开腹。6例患者围手术期死亡,其中腹腔镜组2例。腹腔镜组患者的术中出血量、术后首次排气时间、术后住院天数、第一次下床时间均明显优于开腹组(均P <0. 05)。术后并发症方面,切口感染情况显示腹腔镜手术有一定的优势,而在肠梗阻及腹腔积液的发生率等其他方面,2组差异无统计学意义(均P> 0. 05)。656例患者切除后标本病理检查显示远端切缘有2例阳性,均为开放组患者; 2组淋巴结清扫数目、术后局部复发率、远处转移率和3年生存率比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论腹腔镜Dixon术相比传统开放手术而言安全、可行,围手术期因微创在恢复速度方面优势明显,根治效果及近期中期疗效与开腹手术相近。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院