结直肠黏液腺癌的形态学分类及其临床病理意义

作者：张前; 苟思琪; 李志文; 杨路路; 王劲松; 黄文斌^*

来源：临床与实验病理学杂志, 2020, 36(12): 1397-1402.

DOI：10.13315/j.cnki.cjcep.2020.12.003

• 结直肠肿瘤
• 黏液腺癌
• 临床病理学特征
• 错配修复

目的观察结直肠黏液腺癌(mucinous adenocarcinoma, MA)的不同形态学分类及错配修复(mismatch repair,MMR)蛋白表达,分析不同形态学分类结直肠MA与临床病理特征及MMR蛋白表达的关系,探讨结直肠MA进一步行形态学分类和分子分型的可能性。方法观察80例结直肠MA的形态学特征,根据结直肠MA形态学及黏液湖内漂浮的肿瘤细胞特征将MA分为分化型、漂浮型和印戒细胞型。同时采用免疫组化EnVision法检测80例结直肠MA中MLH1、MSH2、MSH6、PMS2的表达。结果 80例结直肠MA中,分化型、漂浮型和印戒细胞型分别为40、19、21例,各占50%、23.8%和26.2%。脉管侵犯、神经周围侵犯、淋巴结转移和pTNM分期在3种形态学分类中差异均有统计学意义(P<0.05),而在患者性别、年龄、浸润深度和肿瘤直径上差异均无统计学意义(P>0.05);进一步分析显示,漂浮型和印戒细胞型MA中脉管侵犯、神经周围侵犯、淋巴结转移和pTNM分期高于分化型MA(P<0.05),而脉管侵犯、神经周围侵犯、淋巴结转移和pTNM分期在漂浮型和印戒细胞型MA中差异无显著性(P>0.05)。4种MMR蛋白(MLH1、MSH2、MSH6和PMS2)表达以及MMR状态在3种组织学类型MA中差异无显著性(P>0.05)。结论结直肠MA形态学具有异质性,可进一步分为分化型、漂浮型和印戒细胞型,其中漂浮型和印戒细胞型MA具有侵袭性生物学行为。3种形态学分类的MA具有相似的MMR缺陷,提示它们可能具有相似的分子学改变。

• 单位
  南京医科大学; 南京市第一医院