小腿穿支螺旋桨皮瓣在儿童足踝部创面修复中的应用

作者：杨曦; 徐永清; 石岩; 刘武华; 方翔; 何晓清^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 36(03): 329-334.

• 螺旋桨皮瓣
• 穿支皮瓣
• 小腿
• 足踝部创面
• 儿童

目的 探讨小腿穿支螺旋桨皮瓣修复儿童足踝部创面的临床效果。方法 回顾分析2018年1月—2021年1月采用小腿穿支螺旋桨皮瓣治疗的28例儿童足踝部创面患者临床资料。男18例，女10例；年龄6～14岁，平均7.3岁。其中交通事故伤8例，慢性感染创面20例。病程2～4个月，平均2.8个月。术中彻底清创后，残留创面范围为5 cm×4 cm～9 cm×5 cm。入院后7～28 d待感染控制后进行手术，根据创面位置、大小和形状，采用彩色超声多普勒定位穿支血管情况，设计并切取穿支螺旋桨皮瓣修复创面，皮瓣切取范围为6 cm×5 cm～11 cm×6 cm。其中2例联合游离皮片移植覆盖创面。供区直接缝合（22例）或植皮修复（6例）。结果 术后26例皮瓣成活，其中20例创面Ⅰ期愈合，6例穿支螺旋桨皮瓣小桨端出现表皮坏死，经换药后愈合；2例出现静脉危象后坏死，行股前外侧游离皮瓣移植后愈合。供区创面均Ⅰ期愈合。28例患儿均获随访，随访时间6～24个月，平均10.5个月。皮瓣质地好，小腿整体外形良好，下肢运动功能满意。末次随访时美国矫形足踝协会（AOFAS）评分为（89.8±8.0）分，与术前（79.6±10.4）分比较差异有统计学意义（t=-11.205,P<0.001）；获优20例、良6例、可2例，优良率为92.8%。结论 儿童小腿穿支螺旋桨皮瓣有其自身特点，是一种修复儿童足踝部创面的可靠方法。

• 单位
  中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院