小儿肾积水手术后分肾功能的相关因素分析及预测模型建立

作者：林资咏; 杨屹^*; 殷晓鸣; 刘鑫; 赵谦

来源：临床小儿外科杂志, 2022, 21(02): 156-161.

• 肾盂积水/影像诊断
• 肾盂/畸形
• 肾功能不全
• 超声检查
• 儿童

目的 探讨小儿肾积水肾盂输尿管成形术后分肾功能变化的相关因素，并建立预测小儿肾积水术后分肾功能变化的模型。方法 回顾性分析2011年1月1日至2017年8月1日在中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科诊断并手术的单侧肾积水病例资料。分析术前分肾功能、术前肾脏横径比与术后分肾功能的关系，以术后分肾功能≥45%作为术后分肾功能恢复正常的标准，并通过二元Logistic回归构建预测小儿肾积水术后分肾功能变化的模型。通过ROC曲线计算预测模型的敏感度和特异度。结果 本研究共纳入136例单侧肾积水患儿，术前患侧APD、患侧肾盏大小、患侧肾皮质厚度、患侧肾皮质厚度与APD比值与术后分肾功能恢复情况均无相关性(P>0.05)。Logistic回归分析发现，术前患侧分肾功能(OR=1.151,95%CI:1.093～1.212,P<0.01)、术前肾脏横径比(OR=2.565,95%CI:1.237～5.322,P=0.011)是术后分肾功能的相关因素。通过模型公式Logit(P)=-5.846+0.141×术前患侧分肾功能+0.942×术前肾脏横径比，可以预估术后分肾功能是否≥45%,其AUC、灵敏度、特异度、约登指数、临界值分别为0.828、80.8%、70.7%、0.515、-5.322。术前患侧分肾功能预测术后患肾分肾功能≥45%的AUC、灵敏度、特异度、临界值分别为0.851、75.6%、77.6%、0.532、40.56%。术前肾脏横径比预测术后患肾分肾功能≥45%的AUC、灵敏度、特异度、约登指数、临界值分别为0.610、79.5%、46.5%、0.260、0.388。结论 术前患肾分肾功能、术前患侧-健侧/健侧肾脏横径比可以预估术后患肾分肾功能≥45%的情况。本预测模型为外科医生选择术后随访方式提供了参考依据，并可预测小儿肾积水手术后分肾功能恢复正常的概率。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院