床旁肺部超声用于PICU入院时急性呼吸衰竭的病因诊断现状

来源：中国小儿急救医学, 2021, 28(12).

• 儿科
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• 诊断成像
• 急性呼吸衰竭

目的确定床旁肺部超声(point-of-care lung ultrasound, POC-LUS)用于PICU入院时急性呼吸衰竭(acute respiratory failure, ARF)病因诊断的特异度和敏感度。设计前瞻性观察性研究。场所三级PICU。对象 2018年12月至2020年2月间因ARF入住PICU, 37周<年龄≤18岁的患儿。干预措施由不知晓病史和临床病程的医生在患儿入PICU 14 h内进行POC-LUS检查。两名完全不知道任何临床信息的医师独立解读POC-LUS结果, 并做出超声诊断。超声诊断与出院后独立、标准化病历回顾的最终诊断相比较。测量方法和结果研究共纳入88例患儿。48例(55%)患儿最终诊断为毛细支气管炎/病毒性肺炎, 29例(33%)肺炎, 10例(11%)哮喘持续状态, 1例因无法做出最终鉴别诊断而被排除。POC-LUS准确识别了56%(49/87)患儿的ARF病因(95%CI 46%～66%)。POC-LUS诊断毛细支气管炎/病毒性肺炎的敏感度为44%(95%CI 0.31～0.58), 特异度为74%(95%CI 0.59～0.85);诊断肺炎的敏感度为76%(95%CI 0.58～0.88), 特异度为67%(95%CI 0.54～0.78);诊断哮喘持续状态的敏感度为60%(95%CI 0.31～0.83), 特异度为88%(95%CI 0.79～0.94)。结论与文献所示区分成人ARF病因的高效性不同, 盲法POC-LUS用于区分毛细支气管炎、肺炎和哮喘患儿入PICU时ARF病因的敏感度和特异度均中等。