摘要
目的分析2008-2017年北京市细菌性痢疾(菌痢)病原学监测资料, 为菌痢防治提供参考。方法分析2008-2017年北京市两个菌痢国家级监测点数据, 以标本检出志贺菌为菌痢诊断的金标准, 描述志贺菌的阳性率、菌痢的诊断符合率及耐药情况, 率的比较采用χ2检验, 应用非条件logistic回归分析志贺菌阳性的相关因素。结果 2008-2017年, 北京市菌痢报告发病率和腹泻患者的志贺菌阳性率均明显下降, 菌痢的临床诊断符合率为7.80%(111/1 423)。北京市菌痢的病原以宋内志贺菌为主, 占73.95%(159/215), 其他均为福氏志贺菌。采用非条件logistic回归分析志贺菌阳性的相关因素, 便常规阳性(与阴性相比, OR=1.863, 95%CI:1.402~2.475)、7-10月发病(与其他月份比较, OR=7.271, 95%CI:4.514~11.709)、体温≥38 ℃(与体温<38 ℃比较, OR=4.516, 95%CI:3.369~6.053)和6~59岁(与其他年龄比较, OR=1.617, 95%CI:1.085~2.410)的志贺菌阳性率更高。氨苄西林(97.57%, 201/206)和萘啶酸(94.90%, 186/196)的耐药率最高, 环丙沙星(16.33%, 32/196)、氧氟沙星(9.57%, 11/115)及阿莫西林(15.05%, 31/206)耐药率较低;福氏志贺菌的耐药情况较宋内志贺菌更为严重;耐药≥3种抗菌素的比例为30.00%(21/70)。结论北京市菌痢临床诊断符合率低, 耐药情况较严重, 临床医生做出诊断时应综合考虑腹泻患者的流行病学史、临床表现以及实验室检测结果。
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单位北京市疾病预防控制中心; 北京市预防医学研究中心