早产儿呼吸支持模式与喂养不耐受的关系:一项回顾性队列研究

作者：张婷; 冯艺; 胡勇; 应俊杰; 王少璞; 王华^*

来源：四川大学学报（医学版）, 2023, 54(06): 1239-1244.

DOI：10.12182/20231160104

• 早产儿
• 呼吸支持
• 喂养不耐受
• 肠内喂养
• 回顾性队列研究

目的 探讨早产儿住院期间使用的各种呼吸支持模式与早产儿喂养不耐受（feeding intolerance, FI）的关系，为需要呼吸支持的早产儿肠内喂养管理提供参考。方法 对四川大学华西第二医院新生儿科2015年6月–2018年11月期间住院的符合纳入、排除标准的早产儿进行回顾性分析，将使用的呼吸支持模式作为自变量，以FI为结局指标。按照早产儿住院期间使用的呼吸支持模式进行分组，对比各呼吸支持模式与FI之间的关系。结果 共有272例早产儿被纳入研究，logistic回归分析提示与常压吸氧相比，调整混杂因素后经鼻高流量（high flow nasal cannula, HFNC）可能减少FI的发生[比值比（odds ratio, OR）=0.53,95%置信区间（confidence interval, CI）:0.06～4.77]，其余通气模式可能增加FI的发生；与经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure, NCPAP）相比，双水平气道正压通气（bilevel positive airway pressure, BIPAP）和有创通气可能增加FI发生（调整后OR值分别为1.31、1.69,95%CI分别为0.67～2.55、0.65～4.41）；而BIPAP和有创通气发生FI的概率可能相当（调整后OR=1.00, 95%CI:0.41～2.42）。但上述结果P值均大于0.05。结论 在本研究的呼吸支持模式中，使用HFNC发生FI的概率可能最低，使用NCPAP、BIPAP和有创通气时需关注肠内喂养管理，警惕FI的发生。因受限于样本量，此结论需进一步证实。

• 单位
  四川大学华西第二医院; 四川大学