经皮克氏针辅助复位微创锁定钢板与切开复位锁定钢板治疗Robinson 2B型锁骨中段骨折的疗效比较

作者：章宁杰; 吕宇航^*; 王晋钟; 何建明; 朱海波

来源：中华创伤杂志, 2018, 34(10).

• 锁骨
• 骨折固定术,内
• 微创钢板接骨术

目的比较经皮克氏针辅助复位微创锁定钢板与切开复位锁定钢板内固定治疗成人Robinson 2B型锁骨中段骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2009年6月—2016年10月绍兴市中医院收治的96例Robinson 2B型锁骨中段骨折患者的临床资料,其中男70例,女26例;年龄18-65岁,平均34.5岁。根据手术方式的不同将患者分为两组:49例采用经皮克氏针辅助复位微创锁定钢板内固定治疗(微创组);47例采用切开复位锁定钢板内固定治疗(切开组)。根据Robinson骨折分型:微创组2B1型28例,2B2型21例;切开组2B1型23例,2B2型24例。比较两组切口长度、手术时间、术后第2天视觉模拟评分(VAS)、住院时间、骨折愈合时间、术后6个月、1年及末次随访时肩关节Constant评分,以及患者对切口、功能满意度及并发症情况等。结果微创组和切开组分别获随访(19.6±5.5)个月、(20.3±6.2)个月。微创组和切开组切口长度分别为(4.8±0.7)cm、(8.3±1.6)cm,手术时间分别为(75.5±21.6)min、(60.2±19. 1)min,术后第2天VAS分别为(2.9±1.5)分、(3.9±1.7)分,住院时间分别为(7.1±2.6)d、(9.5±2.9)d,骨折愈合时间分别为(11.7±2.2)周、(13.4±2.9)周,患者对切口外观满意度分别为84%、60%(P均<0.01)。两组在术后6个月、1年、末次随访时Constant评分及功能满意度比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。微创组和切开组患者术后切口肥厚性瘢痕发生率分别为8%、30%,局部皮肤麻木或感觉减退发生率分别为10%、32%(P均<0. 01)。但两组切口感染、皮下钢板明显突出、内固定失效、骨不连及翻修率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮克氏针辅助复位微创锁定钢板内固定与切开复位锁定钢板内固定治疗Robinson 2B型锁骨中段骨折均能取得良好的临床功能疗效;但前者在切口长度及外观、手术时间、术后第2天疼痛、骨折愈合时间及局部皮肤感觉障碍等方面更具优势。