腹壁下动脉穿支皮瓣移植修复下肢创伤性软组织缺损的疗效

作者：谭玉忠; 艾克拜尔·亚森; 程良坤; 郑云; 田林^*

来源：中华创伤杂志, 2022, 38(12).

• 软组织损伤
• 下肢
• 移植, 自体
• 腹壁下动脉穿支皮瓣

目的探讨腹壁下动脉穿支皮瓣移植修复下肢创伤性软组织缺损的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2019年1月至2021年5月重庆长城医院收治的34例下肢创伤性软组织缺损患者临床资料, 其中男31例, 女3例;年龄12～65岁[(38.5±5.6)岁]。小腿8例, 足踝26例。创面均伴有肌腱、肌肉和(或)骨骼的外露。软组织缺损面积10 cm×6 cm～40 cm×11 cm。均行腹壁下动脉穿支皮瓣移植修复。观察伤口愈合情况、皮瓣成活和恢复情况。术前、术后3, 7, 14 d及术后1, 3, 6, 12个月采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛情况;采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评价踝关节功能。观察并发症发生情况。结果患者均获随访12～36个月[(19.5±5.3)个月]。伤口均Ⅰ期愈合, 伤口愈合时间14～24 d[(17.6±2.8)d]。皮瓣均成活, 颜色良好, 质地柔软, 外观满意无明显臃肿, 均产生保护性感觉。术后7, 14 d及术后1, 3, 6, 12个月的VAS分别为(4.3±0.8)分、(3.3±0.7)分、(1.4±0.5)分、(1.2±0.3)分、(0.8±0.2)分、(0.4±0.1)分, 较术前的(7.4±1.3)分逐渐降低(P均<0.05);术后7, 14 d及术后1, 3, 6, 12个月的AOFAS 踝-后足评分分别为(35.6±3.1)分、(42.6±3.6)分、(50.3±4.3)分、(56.2±5.6)分、(60.3±6.8)分、(65.3±9.0)分, 较术前的(22.4±2.5)分逐渐增高(P均<0.05)。术后12个月踝关节功能优25例, 良5例, 可4例, 优良率为88.2%。术后3例发生静脉危象, 重新吻合静脉或静脉桥接后皮瓣完全成活。结论对于下肢创伤性软组织缺损, 腹壁下动脉穿支皮瓣移植修复术后皮瓣成活率高、外观满意, 疼痛减轻, 踝关节功能恢复好, 并发症少。