摘要

目的评价吉西他滨联合替吉奥方案治疗难治性鼻咽癌的临床疗效,及化疗前后外周血T淋巴细胞亚群的动态变化。方法回顾性收集42例难治性鼻咽癌患者资料,给予吉西他滨联合替吉奥化疗。吉西他滨1.0 g/m2,分别于第1天和第8天静脉滴注;替吉奥40 mg/m2,口服,2次/天,d1~14。21天为1周期,所有病例均接受至少2周期化疗。收集患者化疗前后外周血,检测患者化疗前后的T细胞亚群变化。采用单因素对数秩检验(Log rank test)进行生存分析和多因素Cox比例风险回归模型分析预后因素。结果 42例患者均完成计划化疗方案和随访。其中完全缓解1例,部分缓解21例,稳定12例,进展8例,有效率为52.4%(22/42),疾病控制率为81.0%(34/42),中位疾病进展时间为6.8月,中位生存时间为14.6月。常见不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、疲劳等,无治疗相关死亡。与进展组患者比较,有效组患者化疗后CD3+、CD3+CD4+细胞百分比升高,CD4+/CD8+升高。多因素分析表明是否出现肝转移是影响预后的独立危险因素。结论吉西他滨联合替吉奥治疗难治性鼻咽癌患者疗效肯定,不良反应可以耐受,是否出现肝转移是影响预后的独立危险因素。化疗有效者外周血T淋巴细胞亚群变化更为明显。

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