不同原因导致的慢性肺血管狭窄SPECT/CT肺血流灌注显像特征分析

作者：苏新; 王海军; 李博; 周明方; 段一超; 蒋凯煜; 王阿倩; 王茸; 曹云山^*

来源：中华心血管病杂志, 2023, 51(09).

• Takayasu动脉炎
• 纤维纵隔炎
• 慢性血栓栓塞性肺高血压
• 慢性血栓栓塞性疾病
• 单光子发射计算机断层显像

目的探讨不同原因导致的慢性肺血管狭窄单光子发射计算机断层成像(SPECT/CT)肺血流灌注显像特征。方法本研究为回顾性研究。纳入2019年1月至2020年1月于甘肃省人民医院心内科明确诊断为慢性肺血管狭窄并行SPECT/CT肺血流灌注检查的患者50例, 排除病程小于3个月、非慢性病变所致的肺血管狭窄、图像质量差的患者13例后, 根据肺血管狭窄的病因将患者分为纤维纵隔炎组(FM组)、大动脉炎累及肺动脉组(PTA组)和慢性血栓栓塞性肺高血压/慢性血栓栓塞性疾病组(CTEPH/CTED组);依据肺血流灌注Begic评分原则, 对3组患者肺血流灌注进行评定, 比较3组患者Begic总体评分、各肺叶评分;同时, 对3组患者SPECT/CT的肺部CT征象(如肺门淋巴结增大、肺不张、支气管狭窄)进行分析。结果共纳入37例慢性肺血管狭窄患者, 其中FM组18例, PTA组5例, CTEPH/CTED组14例。3组患者总体Begic评分差异无统计学意义(F=0.657, P>0.05);3组患者左上叶Begic评分差异有统计学意义(H=4.081, P<0.05), 其中FM组左上叶Begic评分较PTA组高[(3.44±2.50)分比(1.60±0.55)分, P<0.05]。FM组CT征象肺门增大(FM组比PTA组:16/18比1/5, P=0.008;FM组比CTEPH/CTED组:16/18比3/14, P=0.000 2)、肺门淋巴结增大(FM组比PTA组:14/18比1/5, P=0.033;FM组比CTEPH/CTED组:14/18比2/14, P=0.001)、纵隔软组织钙化(FM组比PTA组:11/18比0/5, P=0.037;FM组比CTEPH/CTED组:11/18比1/14, P=0.003)比例较其他两组高, FM组CT征象支气管狭窄(9/18比0/14, P=0.002)、肺不张(9/18比1/14, P=0.002)比例较CTEPH/CTED组高;当肺血流灌注异常时, CT征象肺门增大、肺门淋巴结增大、纵隔软组织钙化、支气管狭窄、肺不张诊断FM的准确性分别为81.1%、83.8%、78.4%、75.7%、73.0%。结论 3组患者SPECT/CT肺血流灌注 Begic评分差异无统计学意义;但胸部CT征象对FM的识别有一定帮助。

• 单位
  咸阳市中心医院; 甘肃省人民医院; 第一临床医学院; 甘肃中医药大学