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摘要
肺炎是儿童常见病,是引起我国儿童死亡的首要原因。近年由于抗生素滥用和肺炎相关疫苗使用,儿童肺炎病原菌谱发生变迁,病原菌耐药性增高,临床早期经验性治疗的无效率上升,所以早期快速确诊病原菌、针对性用药可有效提高临床治疗疗效。支气管肺泡灌洗液取自病灶处,其为标本时病原菌检出率高于痰液和血液。目前临床上支气管肺泡灌洗液病原菌检测方法主要包括培养法、聚合酶链式反应、环介导恒温扩增和宏基因二代测序。支气管肺泡灌洗液培养法具有经济、检出病原菌谱广、可进行药敏试验的优势,但耗时较长,阳性率较低,很难达到早期快速诊断的目的,在肺炎早期治疗中无法体现足够的优势;聚合酶链式反应法可早期快速诊断多种病原菌,阳性率高于培养法,但一次检测种类有限,无法检测其药敏性,在肺炎早期治疗中可起到一定的参考作用;环介导恒温扩增能够在2 h内完成病原菌检测全过程,具有快速、简便的优势,且检出率高于培养法和聚合酶链式反应,虽存在种类有限和无法检测耐药性的局限,但对肺炎早期用药治疗具有较高的指导意义;宏基因二代测序可检测出目前存在的所有病原菌,具有快速、病原菌覆盖范围广、高检出率的优势,且可有效检测部分耐药基因,虽其费用昂贵,但在早期病原菌诊断不明的肺炎诊治中具有很高指导意义。
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