不同镇痛方式对卵巢癌手术患者免疫功能、应激状态和炎性因子的影响

作者：罗小玲; 牛世坤

来源：海南医学, 2018, 29(04): 465-468.

• 卵巢癌手术
• 硬膜外镇痛
• 应激
• 炎性因子
• 免疫功能

目的探讨硬膜外镇痛及静脉镇痛对卵巢肿瘤减灭术患者免疫功能、应激状态和炎性因子的影响。方法将十堰市妇幼保健院2013年1月至2016年12月收治的60例卵巢癌手术患者采用随机数表法分为硬膜外组和静脉组各30例,硬膜外组采用硬膜外镇痛,静脉组采用静脉镇痛。比较两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间。测定并比较两组患者术前及术后1 d、3 d、7 d皮质醇(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)和前列腺素E2(PGE2)水平和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。术前及术后第3天用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞并进行比较。结果两组患者平均手术时间、术中平均出血量及平均住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。硬膜外组患者术后第1天、第3天、第7天的CRH、GH和PGE2水平明显低于静脉组,差异均有统计学意义(P<0.05),ACTH略低于静脉组,但差异无统计学意义(P>0.05);硬膜外组患者术后第1天、第3天、第7天的IL-6、TNF-α和hs-CRP水平明显低于静脉组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术前硬膜外组和静脉组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值及NK细胞差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,硬膜外组及静脉组术后第3天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),CD8+细胞显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。硬膜外组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞与静脉组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),CD8+细胞较静脉组相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与静脉镇痛相比,硬膜外镇痛能够减轻卵巢癌手术患者的应激反应和炎性状态,且对患者免疫功能影响较小。