经尿道肿瘤整块切除用于初发膀胱癌的精准分期与治疗

作者：邹伟波; 张浩; 陈征; 冼土增; 李名钊; 杨志添; 庞俊

来源：中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2016, 10(04): 222-225.

• 膀胱肿瘤
• 杆状电极
• 整块切除

目的探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除术(TUERBT)对初发膀胱肿瘤的精准分期与切除疗效。方法回顾性分析2011年10月至2015年12月由单一术者(庞俊)收治的初发膀胱肿瘤患者42例。采用珠海司迈(SM)等离子电切镜杆状电极行经尿道膀胱肿瘤整块切除术。保留完整的膀胱肿瘤基底送病理检查。术后辅以即刻灌注表柔吡星和常规灌注化疗。结果 42例患者(男性28例,女14例),中位年龄57(2684)岁,手术均获成功,肿瘤数目平均1.5个(15个),大小2.2 cm(0.85cm)。未出现膀胱穿孔及闭孔反射。肿瘤基底组织均可见肌层。术后病理分期Ta 5例,Tis 7例,T1期20例,T2期9例(其中3例患者因高龄术后行髂内动脉灌注化疗,6例行二期膀胱癌根治术),T3期1例(行二期膀胱癌根治术)。32例T1期及以下患者行膀胱肿瘤整块剜除术后仅1例行二次电切术后病理报告显示膀胱尿路上皮癌,术后辅以规范的膀胱灌注化疗,术后随访中位时间16个月(640个月),仅1例患者复发。10例T2期及以上患者中7例行根治术后无复发,3例行整块剜除和髂内动脉灌注化疗,随访中位时间8个月(612月)未见复发。结论经尿道膀胱肿瘤整块剜除术有利于膀胱肿瘤术后精准分期,肿瘤基底切除更彻底,可安全有效的应用于初发膀胱癌的诊治。

• 单位
  龙川县人民医院; 中山大学附属第三医院