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摘要
(图1)男,51岁;因突发言语不清伴右侧肢体活动不灵4 h入院。入院查体:嗜睡,不能对答;双侧瞳孔3 mm,光反射存在。颈软,左侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌张力正常;右侧肢体肌张力降低,右侧肢体肌力Ⅰ级,双侧巴宾斯基征阴性。既往有高血压病史。入院后头部CT提示左侧基底核区脑内血肿,血肿量约40 ml。行急诊脑内血肿微创碎吸术,术后病人意识障碍加重。头部CTA提示左侧大脑中动脉远端动脉瘤(瘤体直径3.2 mm),在急诊全麻下行全脑血管造影术+动脉瘤栓塞术,术中因载瘤动脉迂曲,导管无法到达动脉瘤口而改行开颅动脉瘤夹闭术。术中联合超声影像科采用B超(美国GE公司,型号:LOGIQ C2)辅助定位。手术顺利,动脉瘤夹闭后再次经B超确认,因脑组织肿胀较明显行去骨瓣减压。术后病人语言及肢体活动恢复良好,经康复治疗后出院,1个月后返院行颅骨修补术。
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