一期清创联合二期Ilizarov骨搬运技术修复创伤后外踝缺损

作者：王朝辉; 高峻青^*; 詹晓欢; 黄昭华; 张家盛

来源：中国修复重建外科杂志, 2019, 33(07): 865-870.

• 外踝缺损
• 清创
• Ilizarov骨搬运技术
• 腓骨截骨

目的探讨一期清创联合二期Ilizarov骨搬运技术修复创伤后外踝缺损的临床疗效。方法 2013年6月—2016年12月,收治7例外踝缺损患者。男5例,女2例;年龄35～60岁,平均45.9岁。致伤原因:交通事故伤6例,绞榨伤1例。7例均有广泛软组织损伤及外踝骨质外露,Gustilo ⅢB型4例、ⅢC型3例。受伤至入院时间为3～10 h,平均6.3 h。一期彻底清创,血管神经探查修复、支架外固定及覆盖创面;3例一期去除游离腓骨,4例后期扩创后再切除腓骨,骨缺损长度4.5～15.0 cm,平均8.2 cm。待创面愈合后,二期手术行腓骨截骨,运用Ilizarov环形外固定支架搬运修复外踝缺损。结果腓骨截骨搬运期间行支架调整2～4次,平均2.8次;10～16个月后拆除外固定支架,平均12.8个月。搬运期间2例发生钉道感染,对症处理后感染控制。患者均获随访,随访时间24～48个月,平均32.9个月。患者外踝外形接近正常,无明显内外翻畸形;美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分为86～92分,平均90.3分;获优5例、良2例。X线片示踝穴间隙无明显增宽,无外踝骨吸收征象。结论一期清创联合二期Ilizarov骨搬运技术修复创伤后外踝缺损可维持踝关节结构稳定性,获得较好疗效。

• 单位
  佛山市中医院