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摘要
目的 探讨体外膈肌起搏（EDP）治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者内环境的影响。方法收集我院2019年10月至2021年10月收治的符合纳入标准的伴有轻-中度低钠血症的Ⅱ型呼吸衰竭AECOPD患者87例，随机分为对照组和观察组，其中对照组42例，观察组45例，对照组予无创正压通气及药物治疗，观察组在对照组治疗基础上加用EDP治疗，比较两组患者治疗前后的膈肌移动度、pH值、PaO2、PaCO2的变化，同时记录两组患者在治疗前、治疗后1 d、3 d和7 d的钠离子浓度，通过重复测量方差分析Mauchly球形度（P2和PaCO2均有显著改善（P2改善更显著[观察组vs.对照组（膈肌移动度：Z=-2.739,P=0.006;PaCO2:Z=-2.664,P=0.008）],治疗后，观察组PaO2相较于对照组改善不显著（P=0.054）;两组患者治疗前后的pH改善无统计学意义（P>0.05）;通过重复测量方差分析Mauchly球形度（P<0.001）·多变量检验结果显示：两组患者治疗后较治疗前钠离子浓度升高有显著改善（P<0.05）,并且治疗方案和时间之间存在交互效应，随着时间的延长，与对照组相比，观察组的钠离子度升高幅度更大（P<0.001）。结论 EDP治疗可改善伴有轻-中度低钠血症的Ⅱ型呼吸衰竭AECOPD患者的膈肌移动度和血气分析，对改善电解质紊乱尤其是低钠血症有一定的临床疗效。
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单位武汉科技大学; 武汉市武昌医院
