胃癌肿瘤标志物在术前血清中的表达情况与根治性切除可能性的相关性研究

作者：袁锡裕^*; 李庆贤; 罗萍; 李丽华

来源：中国综合临床, 2021, 37(01): 67-73.

DOI：10.3760/cma.j.cn101721-20200517-00020

• 胃癌
• 肿瘤标志物
• 根治性切除

目的研究胃癌患者肿瘤标志物表达情况与行根治性切除的关系。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月于南方医科大学附属东莞市人民医院普济院区胃肠外科接受手术治疗的胃癌患者的病历资料,最终筛选入组136例。收集患者资料,包括一般资料,肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、糖链抗原72-4(carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)的表达水平,采用的手术方式。观察肿瘤标志物表达情况与根治性切除的关系。结果不同性别、年龄、胃癌发生部位胃癌根治性切除率比较差异无统计学意义(P均>0.05),TNM分期(tumor node metastasis classification)III期患者根治性切除率[13.3%(8/60)]低于I期[100%(27/27)]和II期[100%(49/49)](χ2=58.166、81.208,P<0.001),CEA(+)患者根治性切除率[47.8%(44/92)]低于CEA(-)患者[90.9%(40/44)](χ2=23.394,P<0.001),CA19-9(+)患者根治性切除率[47.7%(42/88)]低于CA19-9(-)患者[87.5%(42/48)](χ2=20.804,P<0.001),CA72-4(+)患者根治性切除率[54.3%(51/94)]低于CA72-4(-)患者[78.6%(33/42)](χ2=7.268,P=0.007);将单因素分析中P<0.1的变量纳入Logistic回归模型,包括TNM分期、CEA、CA19-9、CA72-4共4个变量,结果显示,TNM分期(OR=1.169,95%CI=0.925～1.634,P=0.001)、CEA(OR=1.067,95%CI=1.364～4.338,P=0.024)、CA19-9(OR=3.012,95%CI=1.679～6.317,P=0.007)、CA72-4(OR=5.364,95%CI=0.675～3.224,P=0.004)是根治性切除的独立危险因素;肿瘤标志物阳性表达数目与根治性切除率呈负相关(r=-0.621,P<0.05);能行根治性切除的患者组的CEA、CA19-9、CA72-4表达水平分别75.36(3.76,198.20)μg/L 、152.76(34.81,241.09)kU/L、126.60(4.01,218.07) kU/L,不能行根治性切除的患者组的CEA、CA19-9、CA72-4表达水平分别173.65(120.78,254.87) μg/L、255.88(102.45,395.11) kU/L、201.71(79.15,325.92) kU/L,能行根治性切除的患者组的CEA、CA19-9、CA72-4表达水平均低于不能行根治性切除的患者组,差异有统计学意义(Z值分别为10.672、8.945、9.862,P均<0.001);绘制ROC曲线后显示,CEA、CA19-9、CA72-4的AUC分别为0.627、0.714、0.768,CA72-4判定能否行根治性切除的最佳界值为87.62 kU/L,此时灵敏度为88.1%(74/84),特异度为90.4%(47/52)。结论胃癌患者肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4表达水平及表达数目与根治性切除可能性相关。

• 单位
  南方医科大学; 东莞市人民医院