恩替卡韦联合奥沙利铂、卡培他滨治疗对乙型肝炎病毒相关晚期肝细胞癌患者外周血淋巴细胞亚群的影响

作者：周秀芬; 刘英果; 孙容花; 刘运龙^*

来源：中国肝脏病杂志(电子版), 2020, 12(03): 79-84.

• 乙型肝炎病毒
• 肝细胞癌,晚期
• 恩替卡韦
• 奥沙利铂
• 卡培他滨
• 外周血淋巴细胞亚群

目的探讨恩替卡韦联合奥沙利铂、卡培他滨治疗对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinama,HCC)患者外周血淋巴细胞亚群的影响。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月聊城市传染病医院收治的154例HBV相关晚期HCC患者的临床资料,根据使用药物不同分为研究组(77例)和对照组(77例),对照组采用恩替卡韦治疗(0.5 mg,1次/d),研究组在对照组的基础上应用奥沙利铂(50 mg,1次/d)和卡培他滨(1.0 g/次,2次/d,连服14 d)进行化学治疗,化学治疗21 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者治疗前和治疗后1个月血清CD3、CD4、CD8、CD19、CD56+、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平。记录两组患者不良反应发生情况。采用Spearman相关性分析CD3、CD4、CD8、CD19、CD56+与AFP的相关性。结果研究组和对照组患者治疗前CD3 [(55.9±11.2)%vs(54.2±10.3)%]、CD4 [(32.1±8.3)%vs(32.2±8.1)%]、CD8[(11.4±4.7)%vs(11.5±1.5)%]、CD19 [(8.3±2.7)%vs(8.2±2.2)%]及CD56+[(8.3±2.2)%vs(8.2±2.2)%]水平差异无统计学意义(P均> 0.05),治疗后研究组CD3 [(76.2±8.2)%vs(60.1±6.4)%]、CD4 [(50.6±10.2)%vs(38.2±9.2)%]、CD19 [(11.0±3.1)%vs(8.2±2.2)%]及CD56+[(17.3±4.3)%vs(13.1±5.1)%]水平均显著高于对照组,CD8水平[(4.8±0.4)%vs(9.6±1.2)%]显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组和对照组患者治疗前TBil [(17.8±7.1)μmoI/L vs(18.5±6.4)μmo I/L]、ALT [(38.4±8.1)U/L vs(38.5±8.2)U/L]及AST [(32.5±8.2)U/L vs(32.1±6.5)U/L]水平差异无统计学意义(P均> 0.05),治疗后1个月研究组患者TBil [(16.5±4.4)μmo I/L vs(18.2±5.2)μmo I/L]、ALT [(40.1±7.2)U/L vs(42.9±9.3)U/L]及AST [(28.1±5.3)U/L vs(32.7±8.4)U/L]均显著低于对照组(P均<0.05)。研究组和对照组患者治疗前AFP [(132.32±34.5)μg/L vs(135.51±29.2)μg/L]差异无统计学意义(t=1.088,P=0.062);治疗后1个月研究组AFP显著低于对照组[(56.11±26.3)μg/L vs(125.7±35.1)μg/L;t=11.366,P=0.033]。研究组并发症发生率为23.4%(18/77),对照组为6.5%(5/77),差异有统计学意义(χ2=5.369,P=0.034)。CD3、CD4、CD19和CD56+与AFP呈负相关(r值分别为-0.655、-0.366、-0.965、-0.431,P值分别为0.046、0.042、0.035、0.026),CD8与AFP呈正相关(r=0.693,P=0.026)。结论对于HBV相关晚期HCC患者,采用恩替卡韦联合奥沙利铂和卡培他滨化学治疗有助于改善外周血淋巴细胞计数。

• 单位
  聊城市传染病医院