超声引导下腰方肌阻滞在宫颈癌根治术后多模式镇痛中的应用

作者：周秦; 高建新; 李利平^*

来源：中国医师杂志, 2023, 25(11).

• 妇科外科手术
• 宫颈肿瘤
• 镇痛
• 神经传导阻滞
• 腰方肌

目的评价超声引导下腰方肌阻滞在宫颈癌根治术后多模式镇痛中的应用。方法选取2021年1月至2023年1月在长沙市妇幼保健院行择期开腹宫颈癌根治术患者120例, 按随机数字表法分为三组, 每组40例, 术毕分别行腰方肌阻滞+静脉镇痛(QLB组)、腹直肌鞘神经阻滞+静脉镇痛(RSB组)及患者自控静脉镇痛(PCIA组)。观察三组患者术后2、6、12、24、48 h的静息及活动疼痛视觉模拟评分(VAS), 术后镇痛补救率、恶心呕吐率、皮肤瘙痒发生率, 术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间和患者满意度。结果 QLB组、RSB组术后2、6、12、24、48 h静息及活动VAS均明显低于PCIA组, 且QLB组各时点VAS低于RSB组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。QLB组术后镇痛补救率、恶心呕吐发生率明显低于PCIA组(均P<0.05)。QLB组术后首次排气时间、首次下床活动时间明显早于PCIA组、RSB组, 住院时间明显短于PCIA组、RSB组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);且RSB组术后首次排气时间、首次下床活动时间明显早于PCIA组(均P<0.05)。QLB组、RSB组术后患者满意度评分高于PCIA组(均P<0.05), QLB组、RSB组组间患者满意度评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腰方肌阻滞联合低阿片类药物静脉镇痛可明显降低患者术后疼痛评分, 缩短住院时间, 提高患者满意度, 是宫颈癌根治术术后多模式镇痛重要组成部分, 可促进患者早期康复。

• 单位
  湖南师范大学; 长沙市妇幼保健院