下肢骨折气管插管后静脉应用右美托咪定麻醉效果

作者：赵彦春^*; 陈丽华

来源：社区医学杂志, 2020, 18(24): 1656-1659.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2020.24.06

• 下肢骨折
• 气管插管
• 右美托咪定
• 苏醒质量
• 细胞免疫

目的下肢骨折是临床常见创伤类型,部分患者需要在全身麻醉下进行手术治疗,但术后麻醉相关不良反应较多。本研究分析气管插管后静脉应用右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对下肢骨折患者术后苏醒质量及细胞免疫功能影响。方法选取2016-10-12-2019-10-12河南省洛阳正骨医院行手术治疗的142例下肢骨折患者为研究对象,按照组间基本特征均衡的原则分为DEX组和常规组,各71例,均在常规全身麻醉下完成手术,其中DEX组在气管插管后加用DEX,比较两组术后疼痛评分、苏醒质量、细胞免疫功能及不良反应发生率。结果 DEX组术后3h(t=2.348,P=0.001)、6h(t=2.995,P=0.003)、12h(t=3.467,P=0.001)和24h(t=2.351,P=0.020)视觉模拟疼痛评分均低于常规组。DEX组24h内患者自控静脉镇痛次数为(12.64±3.19)次,低于常规组的(14.08±3.27)次,t=2.656,P=0.009。DEX组术后躁动程度评分为(0.64±0.21)分,低于常规组的(0.81±0.27)分,t=4.118,P<0.001。DEX组术后Ramsay镇静评分为(2.39±0.58)分,高于常规组的(2.03±0.52)分,t=3.894,P<0.001。DEX组术后3dCD3+占比为(56.83±7.25)%,高于常规组的(54.08±7.53)%,t=2.217,P=0.028;CD4+占比为(32.96±5.71)%,高于常规组的(30.25±5.84)%,t=2.796,P=0.006;CD4+/CD8+为1.18±0.24,高于常规组的1.07±0.23,t=2.788,P=0.006。DEX组不良反应发生率为11.27%,低于常规组的23.94%,χ2=3.932,P=0.047。结论全身麻醉下肢骨折患者气管插管后应用DEX可有效提升术后镇痛效果,改善苏醒质量,减轻细胞免疫功能抑制并减少不良反应。

• 单位
  省骨科医院; 河南省洛阳正骨医院