降钙素原和血浆可溶性髓样细胞触发受体1诊断呼吸机相关性肺炎的比较:Meta分析

作者：冯霞; 江利冰; 马岳峰; 张茂; 赵泽源; 张建勇

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2015, 14(01): 36-41.

DOI：10.7507/1671-6205.2015010

• 呼吸机相关性肺炎
• 可溶性髓样细胞触发受体1
• 降钙素原
• Meta分析

目的评价降钙素原(PCT)和血浆可溶性髓样细胞触发受体1(s TREM-1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断价值。方法系统检索Pub Med、Ovid SP(EMBASE)、Cochrane Library、clinicaltrials.gov、EBSCO、CBM、CNKI和中国万方数据库,检索截止时间为2013年12月。使用QUADAS量表对纳入文献的质量进行评价。通过Meta-disc软件对PCT和s TREM-1诊断VAP的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别进行合并,并计算sROC曲线下面积(AUC),两者AUC的比较使用Z检验,并根据贝叶斯理论计算相应的验后概率。结果最终31篇文献纳入研究,其中PCT文献20篇,s TREM-1文献11篇。合并后结果提示,PCT诊断VAP的敏感性和特异性分别为0.78和0.74,诊断比值比为15.21,AUC为0.868。s TREM-1诊断VAP敏感性和特异性为0.88和0.80,诊断比值比为30.28,AUC为0.919。两者AUC比较差异无统计学意义(P=0.25)。结论结合贝叶斯理论,s TREM-1与PCT相比对VAP的诊断有较高的价值,但是两者均无法作为单独的手段用于诊断或排除VAP。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院; 遵义医学院附属医院