前锯肌平面阻滞对胸腔镜手术患者术后急性疼痛和炎症反应的影响

作者：王和节^*; 蒋毅; 诸光峰; 金晓伟

来源：临床麻醉学杂志, 2021, 37(07): 709-713.

• 超声
• 前锯肌平面阻滞
• 胸腔镜
• 急性疼痛
• 丙泊酚

目的观察前锯肌平面阻滞(SAPB)对胸腔镜手术患者术后急性疼痛和炎症反应的影响。方法选择2018年2月至2020年2月拟行胸腔镜手术患者104例,男64例,女40例,年龄26～64岁,BMI 18～24 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为两组,每组52例。S组采用全麻联合术前30 min行SAPB。C组术中采用单纯全麻。记录术后2、4、12、24 h静息及咳嗽状态下VAS疼痛评分。记录术前、术毕、术后12、24 h的T淋巴细胞亚群水平(CD4+、CD3+、CD4+/CD8+)、白细胞介素-10(IL-10)、皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、镇痛泵总有效按压次数(D1)、镇痛泵实际按压次数(D2)、D1/D2、氟比洛芬酯和舒芬太尼补救例数及不良反应发生情况。结果术后2、4、12 h S组咳嗽时及静息状态下VAS评分明显低于C组(P<0.05)。术毕、术后12 h, S组的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平明显高于C组(P<0.05)。术毕、术后12 h S组血清IL-10、TNF-α、Cor浓度明显低于C组(P<0.05)。S组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、D1、D2、氟比洛芬酯和舒芬太尼补救例数明显少于C组,D1/D2明显高于C组(P<0.05)。两组恶心、呕吐、胸膜刺破等不良反应发生率差异无统计学意义。结论全麻联合SAPB可为胸腔镜手术患者提供良好的术后镇痛,且能减轻炎症反应。

• 单位
  温州市中西医结合医院