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摘要
目的评估改良Hartel入路在半月节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法前瞻性纳入徐州医科大学鼓楼临床学院2021年7月至2022年7月共89例原发性三叉神经痛患者, 按照随机数字表法分为试验组(n=45)和对照组(n=44)。试验组男19例, 女26例, 年龄(67.6±8.8)岁;在CT引导下, 采用改良Hartel入路行经卵圆孔半月节射频热凝术, 选取口角外2.0 cm、下1.0 cm作为进针点。对照组男19例, 女25例, 年龄(64.8±11.7)岁;在CT引导下, 采用传统Hartel入路行经卵圆孔半月节射频热凝术, 选取口角外2.5 cm为进针点。记录并比较两组患者的一次穿刺成功率、穿刺次数、穿刺时间、手术时间、疼痛数字评分(NRS)和手术并发症发生率的差异。结果试验组一次穿刺成功率为64.4%(29/45), 高于对照组的31.8%(14/44)(P<0.05)。试验组穿刺次数[M(Q1, Q3)]、穿刺时间[M(Q1, Q3)]、手术时间分别为1(1, 2)次、218(206, 378)s、(19.9±2.7)min, 均低于对照组的2(1, 3)次、390(231, 598)s、(27.0±3.9)min(均P<0.05);试验组患者术后1 d、1个月、3个月的NRS评分[M(Q1, Q3)]分别为1(1, 2)、1(0, 2)、1(0, 1)分, 均低于术前的6(6, 7)分(均P<0.05);对照组患者术后1 d、1个月、3个月的NRS评分[M(Q1, Q3)]分别为1(1, 2)、1(0, 2)、1(0, 2)分, 均低于术前的6(6, 7)分(均P<0.05);两组患者术后同一时间点的NRS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组和试验组面部肿胀发生率分别为25.0%(11/44)、8.9%(4/45), 差异有统计学意义(P<0.05), 两组间恶心呕吐、面部麻木、咀嚼肌力下降发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组有2例患者穿刺针进入口腔, 及时发现并更换穿刺针, 未发生感染。两组患者均未发生脑脊液漏、角膜反射减弱。结论改良Hartel入路可提升经卵圆孔半月节射频热凝术的一次穿刺成功率, 缩短手术时间, 降低术后面部肿胀发生率, 是一种安全有效的穿刺方式。
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