先天性甲状腺功能减低症503例预后研究

作者：陈绍红; 李江英

来源：江西医药, 2020, 55(08): 1091-1107.

• 先天性甲状腺功能减低症
• 左甲状腺素钠
• 永久性
• 暂时性

目的了解我省先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism, CH)儿童体格发育和智力发育情况,初步探讨永久性甲状腺功能减低症(permanent congenital hypothyroidism, PCH)和暂时性甲状腺功能减低症(transient congenital hypothyroidism, TCH)的早期预测因素。方法回顾性研究我院1998年至2019年新生儿疾病筛查阳性并静脉血甲状腺功能检测确诊的2岁以上CH患儿。根据是否需要长期服用左甲状腺素钠(L-T4)分为PCH和TCH,体格评价参照WHO 2006年标准计算Z值,智力发育水平采用Gesell发育诊断量表。t检验比较不同月龄PCH和TCH的L-T4量差异,受试者工作(receiver operating characteristic ROC)曲线确定不同月龄L-T4量早期预测PCH和TCH的意义。结果 503例CH纳入研究,其中PCH225例(44.7%),TCH278例(55.3%)。PCH和TCH 24个月龄WAZ均值分别为0.17和0.08,LAZ均值分别为-0.13和-0.03,均无显著性差异(P>0.05);PCH和TCH的WLZ均值分别为0.28和0.09,前者稍高于后者(P<0.05)。24个月龄PCH的社会适应性、大运动、精细运动、语言、个人社交五大能区的得分分别为(93.6±10.0)、(93.5±10.6)、(90.9±16.7)、(91.5±13.7)和(89.8±15.4),TCH分别为(93.0±11.5)、(93.5±11.4)、(90.5±15.5)、(93.2±15.1)和(89.5±13.9),两者之间5个能区并无显著差异(P>0.05)。PCH6个月龄、12个月龄和24个月龄的L-T4量均显著高于TCH [(3.2±0.8μg/(kg·d) vs.2.5±0.7μg/(kg·d),2.9±0.7μg/(kg·d) vs.2.2±0.7μg/(kg·d),2.7±0.9μg/(kg·d)vs.1.7±0.8μg/(kg·d)],P<0.05。ROC曲线显示2岁时L-T4<2.30μg/(kg·d),预测TCH的敏感性和特异性分别为71.1%和84.0%,曲线下面积(area under curve AUG)0.819(0.775-0.863),P<0.001。结论 TCH在CH患者中占很大比例。早期治疗的PCH和TCH体格发育和智力发育水平可在正常范围内,PCH的L-T4量显著高于TCH,2岁时低L-T4量可以初步预测TCH。

• 单位
  江西省妇幼保健院