PICU内采血对患儿贫血的影响：一项前瞻性队列研究

来源：中国小儿急救医学, 2023, 30(01).

• 关键词 静脉切开
• 采血
• 输血
• 患儿血液管理
• 重症监护
• 儿童
• 儿科

目的 50%的重症患儿出现贫血。医源性血液检测可能是导致此问题的原因之一。本研究旨在记录PICU内采血现状, 确定与采血增加相关的患儿因素并分析采血量、出PICU时贫血与PICU期间血红蛋白变化之间的关系。设计前瞻性观察性队列研究。场所 Sainte-Justine大学医院的PICU。对象 4个月研究期内入院的所有患儿。干预措施无。测量方法与主要结果共纳入423例患儿。平均采血量为3.9(±19)mL/(kg.PICU住院日), 其中26%为弃血。有中心静脉或动脉通路的患儿比没有通路的患儿被采血更多(P<0.05)。患有脓毒症、休克或心脏手术的患儿被采血次数最多, 呼吸系统疾病为主要诊断的患儿最少(P<0.001)。本研究发现采血量与机械通气密切相关(H=81.35, P<0.000 1), 但与疾病严重程度无关(最差儿童器官功能障碍评分)(R=-0.044, P=0.43)。多因素分析(n=314)显示, 采血量(作为连续变量)与出院时贫血显著相关(校正OR 1.63, 95%CI 1.18～2.45, P=0.003)。本研究未能发现采血与PICU期间血红蛋白变化的关系。结论 PICU内诊断性采血与出院时贫血有关。25%的采血量被浪费。患有脓毒症、休克或心脏手术, 以及有血管通路或机械通气的患儿采血量最多。