腹腔镜胆囊切除术(LC术)致胆管损伤的诊治体会

作者：高伟陈; 王路兵; 张超峰; 黄侠; 施兆发

来源：现代生物医学进展, 2014, 14(02): 269-243.

DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2014.02.017

• 腹腔镜
• 胆囊切除术
• 胆管损伤
• 诊治体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC术)中胆管损伤的诊治体会。方法:回顾19例LC术致胆管损伤病例的临床资料,分析其发生的类型及原因,并总结其诊断和治疗要点。结果:19例患者中,1例发生在左右肝管汇合以上处损伤,2例发生胆总管缺损伤,3例发生胆总管横断伤,5例发生胆总管侧面伤,3例发生胆总管钳夹但未切断,1例发生右肝管损伤,4例发生胆囊管残端漏。治疗方法应视胆管损伤类型的不同而不同。采用断端处胆管端端吻合,同时放置T管引流、单纯胆总管T管引流、开腹去除误夹夹子、ERCP检查放置鼻胆管引流及胆肠Rouxeny吻合术。胆肠Rouxeny吻合术是临床上最常用的修补胆道损伤的手术方法。随访6个月18年,恢复好,无1例死亡。结论:胆管损伤是LC术最常见的并发症之一,规范的操作及手术适应症的掌握能减少其发生。一旦出现胆管损伤,及时诊断及正确处理能减少其不良后果。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院