单胎及双胎紧急宫颈环扎术后的妊娠结局及影响因素

作者：孙宗欣; 吕欣; 田春雷; 冯浩^*

来源：山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报, 2023, 44(09): 665-669.

• 宫颈环扎术
• 单胎妊娠
• 双胎妊娠
• 宫颈机能不全
• 妊娠结局

目的 探讨单胎及双胎妊娠孕妇行紧急宫颈环扎术后的妊娠结局，并分析影响单胎及双胎孕妇手术成功的因素。方法 回顾性分析2015年1月至2023年1月在山东省千佛山医院行紧急宫颈环扎术孕妇的临床资料，按胎儿的数目不同分为单胎组和双胎组，将单胎组与双胎组按照妊娠结局不同分别分为成功组和失败组。根据妊娠结局，分别采用单因素分析和多因素二元logistic回归分析来评估影响2组孕妇手术结局的独立危险因素。结果 本研究共纳入109例孕妇，包括单胎组86例，双胎组23例。单胎组手术成功率为83.7%，成功组延长孕周（13.5±6.1）周，失败组延长孕周（2.6±2.3）周，差异具有统计学意义（P <0.05）；双胎组手术成功率为69.6%，成功组延长孕周（6.9±4.5）周，失败组延长孕周（3.0±1.8）周，差异具有统计学意义（P <0.05）。单胎妊娠孕妇中，运用单因素分析，成功组和失败组孕妇在患有多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）、不良孕产史、术后胎膜早破（premature rupture of membranes,PROM）、宫口扩张程度、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）方面，差异有统计学意义（P <0.05），多因素logistic回归分析显示，术后PROM(OR=7.056)、宫口扩张程度（OR=8.262）、环扎孕周（OR=0.062）为影响紧急宫颈环扎术手术结局的独立影响因素（P <0.05）；双胎妊娠孕妇中，成功组和失败组孕妇在术后CRP水平、环扎孕周方面比较，差异具有统计学意义（P <0.05），多因素logistic回归分析显示，术后CRP(OR=7.056)水平为影响双胎妊娠紧急宫颈环扎术手术结局的独立影响因素（P <0.05）。结论 紧急宫颈环扎术是预防单胎及双胎妊娠晚期流产及早产的重要手段，术后胎膜早破、宫口扩张程度、环扎孕周是影响单胎妊娠手术结局的独立危险因素，术后CRP是影响双胎妊娠手术结局的独立危险因素。

• 单位
  山东省医学科学院; 山东省千佛山医院; 山东第一医科大学