阴道超声联合血清ADAM12、HMGB1检测预测早孕期孕妇先兆流产的价值研究

作者：杨伊斯; 陈倩; 谢佳; 罗玉炜; 季晓黎^*

来源：国际检验医学杂志, 2023, 44(21): 2674-2678.

• 早孕期孕妇先兆流产
• 阴道超声
• 金属蛋白酶-12
• 高迁移率族蛋白B1

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)联合血清金属蛋白酶-12(ADAM-12)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)检测在早孕期孕妇先兆流产诊疗中的应用价值。方法 选取2021年4月至2022年4月该院收治的早孕期先兆流产患者123例为先兆流产组，正常妊娠者123例为正常妊娠组。先兆流产组患者均给予保胎治疗，依据治疗结果分为妊娠失败组(57例)和继续妊娠组(66例)。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ADAM12、HMGB1水平；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析阻力指数(RI)、峰值流速(PSV)、血清ADAM12、HMGB1水平对先兆流产预后的判断价值；Kappa检验分析TVCDS单独及联合血清ADAM12、HMGB1预测先兆流产预后与随访结果的一致性。结果 正常妊娠组雌二醇、孕酮、β人绒毛促性腺激素(β-hCG)水平显著高于先兆流产组，且继续妊娠组雌二醇、孕酮、β-hCG水平显著高于妊娠失败组，差异有统计学意义(P<0.05)。正常妊娠组RI显著低于先兆流产组，且继续妊娠组RI显著低于妊娠失败组，差异有统计学意义(P<0.05);正常妊娠组PSV显著高于先兆流产组，且继续妊娠组PSV显著高于妊娠失败组，差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示，RI预测先兆流产预后的最佳截断值为0.85,PSV预测先兆流产预后的最佳截断值为18.15 cm/s。正常妊娠组血清ADAM12水平显著高于先兆流产组，且继续妊娠组血清ADAM12显著高于妊娠失败组，差异有统计学意义(P<0.05);血清HMGB1水平显著低于先兆流产组，且继续妊娠组血清HMGB1显著低于妊娠失败组，差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示，ADAM12预测先兆流产预后的曲线下面积(AUC)为0.828,最佳截断值为246.18 ng/mL,HMGB1预测先兆流产预后的AUC为0.820,最佳截断值为89.34 ng/mL。RI预测先兆流产预后的Kappa值为0.584,PSV预测的Kappa值为0.651,ADAM12预测的Kappa值为0.652,HMGB1预测的Kappa值为0.602,TVCDS联合血清ADAM12、HMGB1水平与随访结果一致性较高，Kappa值为0.817,高于各指标分别单独诊断，差异有统计学意义(P<0.05)。TVCDS联合血清ADAM12、HMGB1水平预测先兆流产孕妇妊娠失败的灵敏度、准确度及阴性预测值明显高于TVCDS、血清ADAM12、HMGB1单独诊断，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TVCDS联合血清ADAM12、HMGB1检测对早孕期先兆流产孕妇妊娠失败的预测结果与随访结果一致性较高，且具有较高灵敏度、准确度。

• 单位
  成都中医药大学附属医院