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摘要
目的确立护理病历书写各类缺陷的分度及护理病历的分级标准,以建立护理病历分级评价指标体系。方法采用德尔菲(Delphi)法对60名资深专家进行3轮问卷调查,建立指标体系。结果选择的专家涉及护理、医疗、病案管理及医学统计专业领域,3轮调查问卷的有效回收率均高于85%,专家的权威系数均在0.8以上。筛选护理病历轻度缺陷44条,中度缺陷53条,重度缺陷13条以及10条单项否决项目,对不同程度缺陷进行赋值,根据缺陷对病人产生的负面影响及分值将病历分为5级。结论严格按照Delphi法进行标准体系的构建,具有科学性及客观性,为公正、客观及准确的对护理病历评价提供了统一标准。
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