胸腔镜下不同手术方式治疗原发性手汗症效果分析

作者：龙亚东; 肖霄雄; 常睿敏; 高阳; 程远大

来源：中国医师杂志, 2017, 19(08): 1244-1247.

• 胸腔镜检查
• 汗腺疾病/外科学
• 插管法,气管内/方法

目的比较电视胸腔镜下单操作孔联合单腔气管插管(单孔组)与双操作孔联合双腔气管插管(双孔组)治疗原发性手汗症的疗效、并发症及术后生活质量。方法回顾性分析湘雅医院胸外科2013年6月至2015年12月接受胸腔镜下双侧交感神经离断术治疗的原发性手汗症患者108例。单孔组中58例采用胸腔镜下单孔联合单腔插管,双孔组50例采用双孔联合双腔气管插管,收集术中及术后资料,并于术后6个月、12个月进行随访并收集手术效果、并发症、满意情况。结果单孔组和双孔组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),两组均顺利完成双侧同期胸腔镜下交感神经离断术,无死亡及严重并发症,未出现中转开胸情况,单孔组中4例由于胸腔闭锁中转为双孔联合单腔气管插管,退出统计。两组患者手术时间、围手术期并发症差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉插管时间[(10.50±2.66)min vs(24.40±5.69)min,P<0.05],术后住院时间[(2.19±1.59)d vs(2.44±0.65)d,P<0.05]差异有统计学意义;术后患者咽部不适感评分(PIPDS)单孔组明显低于双孔组(P<0.05);两组患者术后合计轻度代偿性多汗26例,中度代偿性出汗20例,无重度代偿性多汗;单孔组平均术后满意度为(3.84±0.62)分;双孔组术后满意度为(3.78±0.58)分,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下交感神经离断术治疗手汗症安全有效,可明显减少手出汗量,改善患者术后生活质量。单孔联合单腔插管术后具有操作简单、安全有效、麻醉时间更短、伤口隐蔽美观、对患者咽喉部刺激减少的特点,较双孔法更具优势,更容易为患者接受,是一种值得推广的方法。

• 单位
  中南大学湘雅医院