血液透析对终末期肾病患者上消化道动力的即时影响

作者：吴高珏; 蔡旭东; 邢洁; 钟光辉^*

来源：江苏医药, 2021, 47(06): 598-603.

DOI：10.19460/j.cnki.0253-3685.2021.06.014

• 血液透析
• 终末期肾病
• 消化不良
• 胃电慢波
• 胃促生长素

目的探讨血液透析(HD)过程对于终末期肾病(ESRD)患者上消化道动力,包括消化不良症状、胃电慢波及胃肠激素的即时效应。方法 18例ESRD患者接受维持性HD治疗6个月以上。在HD起始前30 min(T1)、HD起始后30 min(T2)、HD最后的30 min(T3)和HD结束后30 min(T4)行4导联空腹胃电图检测胃电慢波,并在HD治疗前、后记录患者消化不良症状评分,采用心率变异性评估自主神经兴奋性,ELISA法检测血浆胃动素(MTL)、胃促生长素和胰高血糖素样肽1(GLP-1)水平。结果 HD治疗前、后消化不良症状即时总评分无统计学差异(P>0.05)。HD治疗后,上腹痛及上腹不适症状评分较治疗前增加(P<0.05)。与T1比较,T2时的各导联胃电正常慢波百分比均值和主频均值均下降(P<0.05),而胃电节律过缓或过速的百分比均值均升高(P<0.05),此后逐渐恢复至T4时,除第1导联的胃电正常慢波百分比仍低于T1时(P<0.05),其余导联上述指标均与T1时比较无统计学差异(P>0.05)。HD治疗后血浆胃促生长素水平较治疗前升高(P<0.05),而HD治疗前、后MTL和GLP-1水平无统计学差异(P>0.05)。结论单次HD加重了患者消化不良症状,且导致胃电慢波一过性的异常。胃电慢波在HD治疗后期的逐步恢复可能与胃促生长素水平升高有关。

• 单位
  南通大学; 宁波市中医院; 无锡市第二人民医院