建立健全职工医保门诊共济保障机制,为促进分级诊疗制度建设提供了契机。门诊共济保障改革可以实现对参保职工门诊就医行为的规范、间接调整住院服务行为,同时对城乡居民医保形成示范和带动作用。为促进分级诊疗制度建设,职工医保门诊共济保障改革需要确立与分级诊疗政策导向一致的改革目标,并优化补偿方案、实行打包付费、明确病种目录、树立健康导向,从供需双方同时发力推进分级诊疗秩序的形成。同时,还需采取扩大定点范围、调整药品政策、明确技术标准、强化质量监管等配套措施,确保分级诊疗制度建设能够落到实处。
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