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摘要
目的 分析四维CT(Four-Dimensional Computed Tomography,4D-CT)联合锥形束CT(Cone-Beam CT,CBCT)对肺癌放疗中因呼吸运动和摆位误差对靶区外放值的影响，为临床靶区勾画提供参考。方法 选取2020年7月至2022年9月在安徽医科大学第一附属医院接受4D-CT扫描的肺癌放疗患者24例，其中采用呼吸门控技术患者12例，未采用呼吸门控技术患者12例。所有患者定位时进行4D-CT扫描，且首次放疗前行CBCT扫描，之后每周行CBCT扫描，其中采用呼吸门控治疗患者每次治疗前均行CBCT扫描，采用肿瘤中心点在4D-CT图像中10个时相上的位移作为影响呼吸运动的参数，并结合CBCT的位移数据计算靶区外放边界值，分析肿瘤中心点位置、摆位误差以及肿瘤中心点三维方向上相关性。结果 24例患者随呼吸运动肿瘤中心点在左右、头脚、前后方向上的位移分别为（0.21±0.20）、（0.52±0.49）、（0.29±0.21）cm。摆位误差在左右、头脚、前后方向上的位移分别为（0.06±0.31）、（-0.06±0.46）、（0.07±0.36）cm。仅利用摆位误差只能得出内在靶体积到计划靶区的外放边界值，在3个方向上最大值分别为0.36、0.47、0.43 cm。利用肿瘤中心点位移和摆位误差位移得出肿瘤靶区外放边界3个方向最大值分别为0.73、1.31、0.82 cm。结论 4D-CT联合CBCT能减小肺癌患者放疗中的靶区外放，利用呼吸门控在4D-CT计划基础上也可进一步精确靶区外扩边界。
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