中国细菌耐药监测研究2013至2014年革兰阳性菌监测报告

作者：李耘; 吕媛; 薛峰; 郑波; 张秀珍; 胡云建; 金玉芬; 胡志东; 赵建宏; 潘世扬; 胡必杰; 俞云松; 邓秋连; 李艳; 刘文恩; 刘德华; 费樱; 府伟灵; 徐修礼; 裴凤艳; 孟灵; 季萍; 汤进; 符惠群; 刘健; 杨维维; 张佳

来源：中华检验医学杂志, 2016, 39(02): 120-129.

• 药物监测
• 抗药性,细菌
• 革兰氏阳性菌
• 微生物敏感性试验

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者革兰阳性菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法按照统一方案定点收集来自全国19座城市19家医院2013年7月至2014年6月临床分离致病菌,每家医院约140株,由北京大学第一医院临床药理研究所作为中心实验室,统一采用琼脂或肉汤二倍稀释法测定抗菌药物MIC,参照美国CLSI或欧洲药敏委员会(EUCAST)2015标准判定细菌敏感、耐药,以统计软件SPSS17.0计算MIC_(50)、MIC_(90)、MIC_(范围)及敏感率、耐药率。结果共2 382株细菌进入MIC结果统计。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为43.9%(330/751)和86.6%(129/149)。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁和达托霉素100%(751/751)敏感,而凝固酶阴性葡萄球菌对上述3个药物均有耐药菌出现,此外,发现1株万古霉素中介金黄色葡萄球菌。粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为5.8%(18/311)和90.1%(309/343)。万古霉素耐药肠球菌(VRE)检出率2.1%(14/654),利奈唑胺不敏感率为2.6%(17/654),较前次监测略有增加。青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为17.9%(61/340),按口服青霉素V折点计算为72.1%(245/340)。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较显示均无统计学差异(t≤1.487,P≥0.145),儿童患者分离菌中MRSA检出率为49.4%(76/154),较2009至2010年的18.0%(25/139)持续上升。结论革兰阳性菌中主要耐药菌如:MRSA、VRE检出率稳定,糖肽类及新菌药物保持较好抗菌活性,但利奈唑胺不敏感肠球菌和喹诺酮不敏感无乳链球菌有增加趋势,值得注意。我国儿童中细菌耐药问题不容忽视。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院; 武汉大学人民医院; 第四军医大学; 新疆医科大学第一附属医院; 兰州大学第二医院; 昆明市第一人民医院; 河北医科大学第二医院; 第三军医大学第一附属医院; 海南省人民医院; 中南大学湘雅医院; 天津医科大学总医院; 北京大学第一医院; 山东大学; 北京医院; 西京医院; 贵州医科大学; 济南市中心医院; 复旦大学附属中山医院; 汉中市中心医院; 吉林大学第二医院; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 广州市妇女儿童医疗中心