链球菌感染与过敏性紫癜肾炎患儿肾损害的相关性

作者：王紫薇; 李闵; 高慧; 邓芳

来源：北京大学学报(医学版), 2022, 1-12.

• 过敏性紫癜肾炎
• 链球菌感染
• 肾损害
• 儿童

目的：探讨链球菌(Streptococcus)感染是否有可能加重过敏性紫癜肾炎患儿的肾损害及可能机制。方法：回顾性分析2015年7月至2019年12月在安徽医科大学第一附属医院确诊为过敏性紫癜肾炎的485例儿童的临床资料。根据出院诊断是否合并链球菌感染分为两组，合并链球菌感染组（实验组）91例患儿，对照组394例患儿。通过人工神经网络初步挑选合适的测试项目，再采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。结果：两组患儿在尿蛋白、肝肾功能、免疫球蛋白和补体的检测项目上的差异均有统计学意义，其中抗链球菌溶血素O与免疫球蛋白G（Spearman r=-0.328）、纤维蛋白降解产物（Spearman r=-0.207）、总蛋白（Spearman r=-0.202）和球蛋白（Spearman r=-0.223）均呈轻度相关性。两组患儿在平均年龄（P=0.001）、IgG（P<0.001）、纤维蛋白降解产物（P=0.019）、血清总蛋白（P<0.001）、球蛋白（P<0.001）、IgA（P<0.001）、IgM（P=0.003）、补体C3（P=0.016）、补体C4（P=0.002）、白蛋白/球蛋白比例（P=0.007）、血清碱性磷酸酶（P=0.036）和估计肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR， P=0.039）的平均水平上差异均有统计学意义。为研究过敏性紫癜肾炎患儿肾损伤的危险因素，将抗链球菌溶血素O、年龄、免疫球蛋白和补体作为自变量，尿蛋白检测参数和肝肾功能作为因变量做Logistic回归分析，年龄≤10岁和低补体血症可能是过敏性紫癜肾炎患儿加重肾损害的危险因素。结论：链球菌感染可能会加重过敏性紫癜肾炎患儿的肾损害，其中低补体血症、炎症、纤维蛋白溶解和凝血异常可能起重要作用。合并链球菌感染的患儿临床上应及时进行抗感染治疗，出院后应定期随访。

• 单位
  安徽省立儿童医院; 安徽医科大学第一附属医院