肺保护性通气对妇科腹腔镜手术患者肺换气功能、血清克拉细胞分泌蛋白16水平及预后的影响

作者：裴学坤; 徐军; 孙晓燕; 孙玉明^*

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(08).

• 妇科外科手术
• 腹腔镜
• 间歇正压通气
• 肺换气
• 克拉细胞分泌蛋白16

目的分析肺保护性通气对妇科腹腔镜手术患者肺换气功能、血清克拉细胞分泌蛋白16(CC16)水平及预后的影响。方法采用前瞻性研究的方法, 选取2018年10月至2020年12月在盐域市建湖县人民医院行腹腔镜手术的妇科患者80例, 按随机数字表法分为A、B组, 每组40例。A组采用间歇正压机械通气模式进行肺保护性通气, B组采用全程通气模式进行通气, 观察两组患者麻醉前、气腹10 min、气腹30 min、气腹停止5 min、术后2 h时患者肺换气功能、CC16水平及术后肺部并发症发生情况。根据患者是否发生肺部并发症进行分组, 比较其肺换气功能、血清CC16水平, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对患者发生肺部并发症的预测价值。结果重复测量方差分析结果显示, A、B组肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)在时点因素、交互因素、组别因素中差异均有统计学意义(P<0.05);CC16则在时点因素、组别因素中差异有统计学意义(P<0.05)。根据对患者术后至出院期间的观察, A组有4例(10.0%)患者发生肺部并发症, B组有15例(37.5%)患者发生肺部并发症, 两组发生并发症患者PA-aDO2、CC16水平均高于未发生并发症患者[A组:(332.9 ± 2.0) mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)比(290.4 ± 13.0) mmHg, (53.5 ± 1.5) μg/L比(39.5 ± 6.5) μg/L;B组:(339.1 ± 8.8) mmHg比(330.7 ± 17.9) mmHg, (41.5 ± 4.2) μg/L比(39.7 ± 5.8) μg/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示, PA-aDO2、CC16预测A组患者发生肺部并发症的曲线下面积(AUC)为0.882、0.833, 预测B组患者发生肺部并发症的AUC为0.885、0.731。结论肺保护性通气对妇科腹腔镜手术患者肺换气功能、血清CC16水平影响较小, 患者发生肺部并发症概率较低。而肺换气功能、血清CC16水平对预测患者术后发生肺部并发症具有一定价值。

• 单位
  建湖县人民医院