基于实验室指标的新型冠状病毒肺炎和甲型流感鉴别诊断模型的建立及其临床意义

作者：邢东洋; 田肃岩; 陈玉坤; 王金梅; 孙雪娟; 李善姬; 许建成^*

来源：吉林大学学报(医学版), 2022, 48(02): 518-526.

DOI：10.13481/j.1671-587X.20220232

• 新型冠状病毒肺炎
• 甲型流感
• 诊断模型
• 白蛋白
• 球蛋白

目的：探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）与甲型流感实验室指标检测结果的差异，建立2种疾病的鉴别诊断模型，阐明该模型对于鉴别2种疾病的临床意义。方法：共纳入56例COVID-19普通型患者和54例甲型流感患者，以及用于模型验证的24例COVID-19普通型患者和30例甲型流感患者；计算患者住院后5d实验室指标的平均值，采用弹性网络模型和逐步Logistic回归模型，筛选鉴别COVID-19和甲型流感的指标；弹性网络模型用于第1轮选择，并通过10折交叉验证选择lambda的最佳截断值。采用不同的随机种子，将该模型拟合200次，选取高频指标（频率>90%）；第2轮筛选采用以AIC作为选择标准的Logistic回归模型，列线图用来表示最终的模型；使用独立数据集作为外部验证集，计算受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）来评估该模型的预测性能。结果：第1轮筛选后，有16个实验室指标被选为高频指标；经过第2轮筛选，确定白蛋白（ALB）/球蛋白GLB (A/G)、总胆红素（TBIL）和红细胞比容（HCT）为最终鉴别指标；该模型具有较好的预测性能，验证集的AUC为0.844 (95%CI:0.747～0.941)。结论：成功建立基于实验室检测结果的COVID-19和甲型流感鉴别诊断模型，该模型有助于临床及时对2种疾病做出准确、快速的诊断。

• 单位
  吉林大学第一医院; 长春市传染病医院; 吉林市传染病医院