三维应变成像评价非ST段抬高型心肌梗死患者左室心肌力学的价值

作者：卿顺华; 龚元淑; 戴法辉; 梁柏松; 张平洋

来源：临床超声医学杂志, 2020, 22(10): 732-736.

DOI：10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2020.10.003

• 斑点追踪,三维
• 应变
• 心肌梗死,非ST抬高型
• 左室
• 心肌力学

目的探讨三维应变成像(3D-STI)评价无节段性室壁运动异常(RWMA)的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者左室心肌力学改变的临床应用价值。方法选择常规超声心动图检查未发现RWMA的NSTEMI患者38例为病例组,健康成人30例为对照组,两组均行心脏超声、心肌酶谱及血生化实验室检查。获得左室舒张末内径(LVED)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)及每搏量(SV),应用3D-STI分析软件获得左室收缩期纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)及面积应变(GAS);比较两组上述参数的差异。分析心肌应变参数与临床资料和实验室指标的相关性;绘制心肌应变参数诊断心肌梗死的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其诊断效能。结果两组间年龄、血压、血脂、血糖、血肌酐、血尿酸、血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶(CK-MB)水平比较,差异均无统计学意义。与对照组比较,病例组GAS减小[(-31.27±1.87)%vs.(-42.02±1.26)%],血心肌钙蛋白I(hs-CTnI)增高[(2.11±1.78)%vs.(0.07±0.01)%],差异均有统计学意义(t=17.02、6.25,均P=0.000);而GLS、GRS、GCS、LVED、FS、LVEF及SV比较差异均无统计学意义。相关性分析表明:病例组患者GAS与LVEF、FS、hs-CTnI均呈正相关(r=0.45、0.25、0.61,均P<0.05)。ROC曲线分析显示:GAS绝对值<18.15%判断NSTEMI的敏感性92.1%,特异性80.0%,曲线下面积0.91。结论 3D-STI能定量分析NSTEMI患者左室心肌力学改变,为临床评判NSTEMI提供无创、简便的新方法。

• 单位
  江苏省人民医院; 南京医科大学