高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

作者：白雪梅^*; 刘琳

来源：中国医学创新, 2020, 17(31): 38-41.

• 常规血液透析
• 高通量血液透析
• 血液透析滤过
• 血液灌流
• 钙磷代谢

目的:探讨常规血液透析(hemodialysis,HD)、高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)、血液透析(HD)+血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)、血液透析(HD)+血液灌流(hemoperfusion,HP)四种不同的透析方式对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者钙磷代谢指标的影响,进一步明确HFHD对钙磷代谢的作用。方法:选取2017年7月-2018年12月本院行血液透析的患者200例,依据治疗方法分为四组,每组各50例。治疗6个月后对比血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)、血清25-羟维生素D3(25-OH-D3)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、β2微球蛋白(β2-MG)的变化情况。结果:治疗6个月后,HD组Ca、P、iPTH、FGF23、25-OH-D3、β2-MG水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HFHD组、HD+HDF组、HD+HP组的P、iPTH、FGF23、β2-MG均较治疗前下降,25-OH-D3较治疗前上升,差异均有统计学意义(P<0.05),各组Ca与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HFHD组对于P的清除均优于HD+HDF组和HD+HP组(P<0.05),而HD+HDF组和HD+HP组比较,差异无统计学意义(P>0.05);HD+HDF组、HD+HP组对于iPTH、FGF23、β2-MG的清除优于HFHD(P<0.05),而HD+HDF组和HD+HP组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HD难以改善钙磷代谢,HFHD、HD+HDF、HD+HP对P、iPTH、FGF23及β2-MG等中分子物质均能有效的清除,25-OH-D3较治疗前上升,从而改善钙磷代谢紊乱,而HFHD操作简单,值得临床推广。

• 单位
  锦州医科大学