新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控下影响慢性肾脏病患者治疗的社会及心理因素分析

作者：赵志斌; 王琥; 朱超; 刘可; 张琼; 沈元弟; 王红宇; 汪海燕; 赖学莉; 郭志勇; 郁姣; 董睿^*

来源：海军军医大学学报, 2022, 43(11): 1257-1263.

DOI：10.16781/j.CN31-2187/R.20220269

• 慢性肾脏病
• 心理因素
• 社会人口学
• logistic回归分析
• 透析

目的 探索新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情常态化防控下影响慢性肾脏病患者治疗连续性的社会人口学因素及心理因素。方法 选择2020年4月至2021年3月在海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院肾内科就诊治疗的277例慢性肾脏病患者并分为3组：未透析组（102例）、血液透析（HD）组（108例）、腹膜透析（PD）组（67例）。对所有患者以线上、线下结合的方式进行问卷调查，问卷包括自编基本情况调查表、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。比较3组患者的一般社会人口学资料和焦虑、抑郁情况，采用二元多因素logistic回归模型分析社会人口学因素及心理因素对患者中断或延误治疗的影响。结果 3组慢性肾脏病患者在年龄分布、婚姻状况、职业、医保类型、照顾者类型、是否有迫切的住院需求及治疗延误或中断情况的差异均有统计学意义（P均<0.05）。65例PD组患者SAS平均得分为（38.15±15.83）分，其中无焦虑患者53例（81.5%）、轻度焦虑患者7例（10.8%）、中重度焦虑患者5例（7.7%）;104例HD组患者SAS平均得分为（36.86±14.03）分，其中无焦虑患者81例（77.9%）、轻度焦虑患者18例（17.3%）、中重度焦虑患者5例（4.8%）；两组的SAS平均分与焦虑严重程度分级差异均无统计学意义（P均>0.05）。65例PD组患者SDS平均得分为（53.42±13.30）分，其中无抑郁患者22例（33.8%）、轻度抑郁患者21例（32.3%）、中重度抑郁患者22例（33.8%）;104例HD组患者SDS平均得分为（50.79±10.76）分，其中无抑郁患者36例（34.6%）、轻度抑郁患者56例（53.8%）、中重度抑郁患者12例（11.6%）；两组的SDS平均分与抑郁严重程度分级差异均无统计学意义（P均>0.05）。组内比较结果显示，PD、HD组患者的抑郁发生率和严重程度均高于焦虑的发生率和严重程度。二元多因素logistic回归分析显示，高中学历水平（OR=5.618,95%CI 2.136～14.776,P<0.01）、未婚（OR=6.916,95%CI 1.441～33.185,P=0.016）、离婚（OR=5.588,95%CI 1.442～21.664,P=0.013）、有迫切的住院需求（OR=8.655,95%CI 3.847～19.476,P<0.01）能正向促进维持性透析患者在COVID-19疫情常态化防控条件下更好地保持治疗的连续性；而在未透析人群中未发现与治疗过程的中断或延误相关的社会人口学及心理因素（P>0.05）。结论 学历、婚姻状况、住院需求的迫切性均与慢性肾脏病维持性透析患者治疗的连续性相关。

• 单位
  利辛县人民医院; 中国人民解放军第二军医大学