肝细胞癌微血管侵犯的术前多模态影像学评估

作者：李笑笑; 孙健^*; 石华铮; 刘春利; 张文瑞; 刘魏然; 梅鑫; 沈碧霞

来源：中国中西医结合影像学杂志, 2023, 21(05): 525-530.

• 癌,肝细胞
• 微血管侵犯
• 18F-FDG PET/CT
• 磁共振成像
• 异质性

目的：探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT与MRI动态增强扫描术前预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(m VI)的临床价值。方法：回顾性分析接受18F-FDG PET/CT和MRI检查的108例HCC患者的临床病理资料和影像资料，分为m VI阳性组56例和阴性组52例。测量肿瘤最大标准摄取值(SUVmax)，平均标准摄取值(SUVmean)，肿瘤SUVmax、SUVmean与肝组织代谢参数比值(SUVmax/SUVmax＿liver、SUVmean/SUVmean＿liver和SUVmax/SUVmean＿liver)，肿瘤代谢体积(MTV)，糖酵解总量(TLG)，肿瘤FDG摄取的异质性参数变异系数(COV)。MRI定性分析肿瘤边界、血供、肿瘤内血管造影征和肿瘤周围异常灌注。比较m VI阳性和阴性组组间各定量及定性指标的差异，采用ROC曲线分析定量参数指标诊断m VI阳性的效能，并比较各参数诊断效能(AUC)间的差异。结果：2组定量指标SUVmean、SUVmax/SUVmean＿liver、SUVmax/SUVmax＿liver、SUVmean/SUVmean＿liver、MTV、TLG和COV差异均有统计学意义(均P<0.05)；而SUVmax组间差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示，各参数预测HCC合并m VI效能的AUC为0.614～0.673，各指标间差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组定性参数中的肿瘤强化方式差异有统计学意义(P<0.05)；而肿瘤边界、动脉期病灶内血管造影征和动脉期病灶周围肝实质异常灌注差异均无统计学意义(均P>0.05)。以COV和强化方式联合诊断的AUC为0.753(95%CI 0.658～0.847)，敏感度78.6%，特异度65.4%，阴性预测值73.9%，阳性预测值71.0%，准确率72.2%；与单一定量指标的AUC差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：18F-FDG PET/CT和MRI可用于术前预测HCC的m VI，联合肿瘤FDG摄取的异质性参数COV和肿瘤MRI强化模式可提高预测效能。