全瘤及瘤周感兴趣体积双区域T1 mapping定量参数结合钆塞酸二钠增强MRI对肝细胞癌微血管侵犯的评估价值

作者：蔡志平; 刘子蔚; 陈伊凡; 刘伟; 关星群; 陈新杰; 李晓虹; 胡秋根

来源：分子影像学杂志, 2023, 46(03): 413-420.

DOI：10.12122/j.issn.1674-4500.2023.03.05

• 肝细胞癌
• 磁共振成像
• 钆塞酸二钠
• T1 mapping
• 感兴趣体积
• 微血管侵犯

目的 探讨全瘤及瘤周感兴趣体积（VOI）双区域T1 mapping定量参数结合钆塞酸二钠增强MRI对肝细胞癌微血管侵犯（MVI）的评估价值。方法对我院2019年1月～2022年9月术后病理诊断为单发性肝细胞癌的72例患者进行回顾性分析，并根据MVI表达状态分为MVI阳性组（n=23）、MVI阴性组（n=49）。术前行钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping扫描，得到平扫（Pre）、肝胆期（HBP）两期的T1 mapping图像。利用3D Slicer软件逐层勾画出全瘤（tumor）、瘤周（peritumor）、全瘤+瘤周的VOI并得到VOItumor、VOIperitumor 1 cm、VOIperitumor 2 cm、VOItumor+1 cm、VOItumor+2 cm，测量出各个VOI的定量参数—T1弛豫时间（T1rt）和T1弛豫时间减低率（rrT1rt），比较MVI阳性组及阴性组间定量参数的差异，采用ROC曲线和净重分类指数（NRI）分析各定量参数的诊断效能。结果两组间T1rt-Pre-VOItumor、T1rt-Pre-VOIperitumor 1 cm、T1rt-Pre-VOItumor+1 cm、T1rt-Pre-VOItumor+2 cm、T1rt-HBP-VOItumor、T1rtHBP-VOItumor+1 cm、T1rt-HBP-VOItumor+2 cm、rrT1rt-VOItumor+2 cm差异均有统计学意义（Ptumor、T1rt-Pre-HBP-VOItumor+1 cm、T1rt-Pre-HBP-VOItumor+2 cm的AUC值为0.740、0.756、0.743，其中T1rt-Pre-HBP-VOItumor+1 cm的诊断效能最高。NRI分析得出T1rt-Pre-VOItumor+1 cm、T1rt-HBP-VOItumor+1 cm与T1rt-Pre-VOItumor+2 cm、T1rt-HBP-VOItumor+2 cm比较均具有正向改善，NRI值为0.6158、0.4011。T1rt-Pre-HBP-VOItumor+1 cm分别与T1rt-Pre-VOItumor+1 cm、T1rt-HBP-VOItumor+1 cm比较均具有正向改善，NRI值分别为0.0692、0.5643。结论平扫、肝胆期的全瘤T1弛豫时间具有较好的诊断效能，且结合瘤周1 cm的T1弛豫时间诊断效能高于结合瘤周2 cm。多期T1弛豫时间的诊断效能高于单期，T1rt-Pre-HBP-VOItumor+1 cm诊断效能最高。

• 单位
  南方医科大学顺德医院; 佛山市顺德区第一人民医院