幽门螺杆菌临床耐药性及其变化趋势：北京大学人民医院10年数据分析

作者：张菲菲; 王启; 李曙光; 王占伟; 梁馨月; 孟涵; 杨硕; 王辉^*

来源：协和医学杂志, 2023, 14(05): 1017-1022.

DOI：10.12290/xhyxzz.2023-0063

• 幽门螺杆菌
• 抗菌药物
• 多重耐药
• 三联治疗

目的 基于北京大学人民医院近10年数据，分析临床分离的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)对常用抗菌药物的耐药情况，以期为临床合理用药提供依据。方法 回顾性收集2011年5月—2021年12月北京大学人民医院消化科门诊患者胃黏膜活检标本分离的Hp菌株的药敏试验数据，统计Hp对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星及四环素5种抗菌药物的耐药率及双重/多重耐药情况。结果 共纳入分离自402份胃黏膜标本(120例患者)且培养阳性的Hp 120株，培养阳性率为29.85%。Hp对甲硝唑(75.0%)和克拉霉素(72.5%)的耐药率较高，对左氧氟沙星的耐药率居中(45.8%),对阿莫西林(12.5%)和四环素(4.2%)的耐药率相对较低。Hp对克拉霉素、阿莫西林的耐药率受患者年龄的影响不明显，对甲硝唑、左氧氟沙星的耐药率随患者年龄增加整体呈逐渐升高的趋势，对四环素的耐药率随患者年龄增加呈逐渐降低趋势；女性患者对左氧氟沙星的耐药率高于男性(56.7%比32.1%,P=0.007);随时间推移，Hp对克拉霉素的耐药率整体呈逐渐升高趋势，对左氧氟沙星的耐药率呈先增加后降低的趋势，对甲硝唑的耐药率呈波动之势且整体偏高，对阿莫西林、四环素的耐药率受时间变化的影响相对不明显且整体偏低。未发现对5种抗菌药物同时耐药的Hp菌株。双重耐药率为25.0%,其中以甲硝唑与克拉霉素同时耐药最为常见(20.0%);多重耐药率为44.2%,其中以甲硝唑+克拉霉素+左氧氟沙星同时耐药最为常见(32.5%)。结论 北京大学人民医院分离的Hp菌株对甲硝唑、克拉霉素及左氧氟沙星的耐药率较高，且多重耐药现象严重。临床在开展经验性Hp根治疗法时，应合理选择用药方案，必要时应进行药敏试验，以指导治疗方案的制定。

• 单位
  北京大学人民医院