无创正压通气在重症AECOPD伴肺性脑病患者救治中的体会

作者：吴丽红; 孟凡菲; 罗莉; 郑伟; 史大治; 董春丽

来源：中国临床研究, 2014, 27(11): 1334-1336.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2014.11.010

• 慢性阻塞性肺疾病
• 呼吸衰竭
• 意识障碍
• 无创正压通气
• 有创机械通气

目的探讨无创正压通气(NPPV)救治慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭及肺性脑病患者的临床疗效。方法将2011年1月至2013年12月住院的56例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍患者分为无创通气(NPPV)组24例和有创通气(MV)组32例,两组均进行常规综合治疗,包括抗感染、化痰、雾化吸入支气管扩张剂。NPPV组在常规治疗基础上用无创呼吸机进行NPPV治疗,MV组进行气管插管及有创通气治疗。观察两组患者治疗前后的APPACHE II评分、动脉血气、意识状态情况,同时观察两组动脉血气、血清白蛋白水平、ICU住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果两组患者治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组治疗72 h指标与治疗前比较,APPACHE II评分、GCS评分、p H、Pa CO2、Pa O2、RR、HR差异均有统计学意义(P均<0.05)。NPPV组治疗6 h血气中p H值低于MV组,Pa CO2高于MV组,72h BE低于MV组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组治疗72 h与治疗6 h比较,Pa O2、GCS评分、APPACHE II评分差异无统计学意义(P均>0.05)。NPPV组的ICU住院时间短于MV组(P<0.05),VAP发生率低于MV组(8.3%vs 37.5%,P<0.05),两组血清白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴不同程度意识障碍患者应用NPPV有较好疗效,可减少患者ICU住院时间及VAP发生率。

• 单位
  一汽总医院; 吉林大学