视神经转移瘤临床特征分析

作者：王雪琼; 周欢粉; 魏世辉; 徐全刚^*

来源：中华眼底病杂志, 2019, (03).

• 视神经肿瘤
• 肿瘤转移
• 肺肿瘤
• 疾病特征

目的 观察视神经转移瘤患者临床特征、原发病灶及预后。方法 2015年4月至2017年9月在解放军总医院第一医学中心眼科经影像学、实验室及病理检查明确诊断为视神经转移瘤患者7例11只眼纳入研究。均行BCVA、闪光VEP、OCT、眼眶MRI检查,以及血清肿瘤标志物、腰椎穿刺脑脊液检测、PET-CT检查；原发癌灶或接近浅表的转移灶行病理组织活检。随访时间16～44个月,平均随访时间(23.0±10.9)个月。回顾分析发病特点、原发病灶、影像学特征、治疗及预后。结果 7例患者中,男性5例,女性2例；平均年龄(53.9±14.99)岁；单侧视神经受累3例,双侧视神经受累4例。首诊眼科5例(71.4%)。11只眼中,误诊为视神经炎5只眼(45.5%)；伴视盘水肿6只眼(54.5%)；BCVA<0.1、0.1～0.5、>0.5者分别为8(72.7%)、2(18.2%)、1(9.1%)只眼。眼眶增强MRI检查结果显示,视神经眶内段、管内段和颅内段受累分别为1、1、4例,颅内段和视交叉同时受累1例,累及周围组织4例。7例患者中肺癌、肾癌、胃癌分别为4(57.1%)、2(28.6%)、1(14.3%)例。伴全身其他部位转移6例(85.7%)；伴颅脑转移2例,其中伴癌性脑膜炎1例。既往因原发癌行手术治疗2例(28.6%)。明确诊断后行化学药物(化疗)、放射治疗(放疗)分别各为1(1只眼)、1(2只眼)例,放弃治疗5例。末次随访时,行化疗的1例1只眼BCVA提高2行,行放疗的1例2只眼BCVA无变化；放弃治疗的5例中,病故、失访分别各为1例,BCVA无变化3例4只眼。结论 视神经转移瘤临床表现不典型,易误诊为视神经炎,预后差；原发病灶多见于肺癌。

• 单位
  解放军总医院